乌司他丁和抑肽酶对婴幼儿体外循环炎性反应影响的对比.docVIP

乌司他丁和抑肽酶对婴幼儿体外循环炎性反应影响的对比 中国综合临床2007年1月第23卷第1期ClinicalMedicineofChina.January2QQ!..垫,. 净;三级胆管开口部的结石基本能够取出,但三级胆 管内的结石不能在镜下取净,只能作适当松动,术后 行排石治疗. 3.2胆道镜探查对治疗的指导作用实际上肝内 胆管结石的治疗,中心环节就是要解除胆管狭窄,建 立通畅的引流渠道;把大的结石取净后,小结石完全 可以经通道排出.有研究报道肝内胆管结石合并肝 内胆管狭窄可高达84%(128/153)J,本组复杂性肝 内胆管结石的37例患者,都有一,二级胆管不同程 度的一处或多处狭窄.我们用胆道镜首先明确大胆 管狭窄的部位及长度,24例单纯膜状狭窄行扩张后 没有安置内支撑引流管,而13例有管状狭窄的患 者,特别是左外,左内肝管及右前,右后肝管的长段 狭窄者,均用8-0硅胶管作内支撑管,从T管中心或 空肠盲襻引出体外,左右肝管长段狭窄,安置U形 管,均带管3个月以上,随访两年,只有1例发生再狭 窄而需要手术治疗,因此胆道镜对手术的选择起到 关键性指导作用.肝门部胆管严重狭窄,甚则有瘢 痕化改变时,只能行肝门整形或胆肠吻合术.我们 用胆道镜发现17例(17/37)伴有三级胆管开口处狭 窄,并在狭窄处多有稍大的结石嵌顿,而术后经保守 排石,却只有5例完全排净,并且伴有肝组织纤维化 改