慢阻肺护理方法介绍和查房1.ppt

护理措施 4 康复训练 呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 3. 呼吸功能的锻炼 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 缩唇呼吸 呼吸功能的锻炼 腹式呼吸 方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛 护理诊断 呼吸型态的改变 体液失调 清理呼吸道无效 皮肤完整性受损的可能 感染 排尿型态的改变 焦虑 舒适的改变 营养失调——低于机体的需要量 护理诊断 呼吸型态的改变 相关因素：与肺部疾病有关 预期目标：血气分析正常范围，尽 早撤机拔管 护理措施 评估呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况 听诊肺部呼吸音 妥善固定插管 每天和必要时查血气分析，观察换气是否充分 保证呼吸机正常运转，及时调节各参数 按需要给予吸痰，在操作以前予以过度通气，向病人解释必要性，使之配合，注意无菌操作，手法正确 监护心律、心率、血氧合情况 按每日胸片结果用药 定时翻身、拍背 适度约束，防止病人拔管 护理诊断 体液失调 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：水肿减退、保证有效血容量 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 根据病情严格控制输液量及输液速度 每天精确计算进出量 监测血液动力学参数 及时抽取胸腔积液 护理措施 L/O/G/O 慢性阻塞性肺疾病 护理查房 2014.02.13 慢性阻塞性肺疾病 主要内容 疾病简析 临床资料 护 理 慢性阻塞性肺疾病 . 疾病 简介 定 义 病因 治疗原则 临床表现 慢性阻塞性肺疾病 定义： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 慢性阻塞性肺疾病 个体因素 环境因素 危险因素 慢性阻塞性肺疾病 个体因素 慢性阻塞性肺疾病 4 环境因素 吸烟 职业性 空气污染 感染 社会经济地位 吸烟是COPD的最主要危险因素 健康人的肺 吸烟人的肺 气道炎症 气道结 构改变 黏膜纤毛 功能异常 气道阻塞 病理学 治疗原则 由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧 1~2L/min 每天15h以上 病理学 COPD 症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或 呼吸困难 喘息和 胸闷 COPD患者的常见症状 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力 本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。 Nanshan Zhong, Chen Wang, Wanzhen Yao, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760 我国COPD患者常见症状 慢性咳嗽伴有粘痰 这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 呼吸困难 * 什么时候会出现呼吸困难？ n = 3265 静坐或躺下 上楼 说话 0 20 80 呼吸困难的百分率 (%) 少许家务 40 60 洗澡、穿衣 20 24 33 34 68 Rennard S, Decramer M, Calverley PMA et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects’ perspective of confronting COPD international survey. Eur Respir J 2002; 20: 799-805. 咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 慢性咳嗽 咳嗽后通