手术室急危重病人相关抢救配合教学讲义.ppt

;手术室护理工作特点;01;一、手术室护理工作特点; 抢救工作制度;02;1.有较强的急救护理意识;2.快捷的反应速度;4.良好的素质;03;;各种休克;外科休克的抢救;;;;心搏骤停;心搏骤停的抢救;; 【应急预案】; 【急救措施】一、一般措施?;;;二、心肺复苏;;三、胸外电除颤术 ;;手术室是外科手术治疗的一个重要科室，手术室工作的护理实施直接影响到手术病人的医疗保健水准。手术室急危重症患者因各器官功能逐渐减退，合并多种疾病，对各种刺激反应缓慢，对围手术期出现的不良反应不易觉察，要求手术室护士在配合此类手 术时要实施以患者为中心的手术全过程，确保急危重症患者的手术安全;1.最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 　（2）开放气道：保持呼吸道畅通 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）;a.;(2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术: ;3.各种支持疗法与高级手段：;04;抢救中的医护配合;（2） 与医生交流;;;;;病情观察：;危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？ 1、了解病情，有目的地观察病人。（全面了解，重点关注） 2、重点关注生命“八征”（T、P、R、 BP、C、A、U、S） ; 通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。 生命八征: 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节律正常。 3.呼吸（R）：正常16～20次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。; 4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg （ 平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差） 一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍） 6、瞳孔（A）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对 光反应灵敏； 瞳孔散大并固定——心跳停止 瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小——脑疝形成;7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml/h或24小时少于400ml称为少尿； ﹤5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。 8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（弥漫性血管内凝血）。 ; 随时随地观察病人。 观察要有动态性、针对性。 将满足病人的生理需要放在首位，护理安全牢记心 中。;护理先驱南丁格尔说：;;