新生儿水、电解质代谢紊乱演示教学稿.pptVIP

新生儿水、电解质代谢紊乱;成人体液分布;胎儿/新生儿体液分布变化;不同胎龄体液含量;新生儿不显性失水;; 细胞外液 ;;;水电平衡调节;;ADH作用机制;;;;;;;;;;;低钠血症;;;高钠血症;体液平衡的评估 ;;电解质监测;Renal Function - Hydration;;;;病理情况下液体疗法;;1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡 4. 渗透压、机体总钾量、运动;K+ 平衡调节;醛固酮: Na＋- K+泵活性? 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡: H＋使Na＋-K＋泵活性? 远曲小管液流速加快;低钾血症;钾的跨细胞分布异常——钾向细胞内转移;失钾过多;;;复极延缓→T波低平,出现U波;心肌功能损害的具体表现;高钾血症;1. 原因和机制(Causes and mechanisms);（2）钾的跨细胞分布异常—— K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) ;（3）入钾过多(increased K+ intake) （4）假性高钾血症 溶血、血小板增多、白细胞增多 ;（1）对心肌的影响(effects on the heart) ;;心肌功能损害的具体表现;（2） 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular  excitability) ;;;钙;磷;钙平衡;调节;调节;钙磷代谢 ;新生儿低钙血症;;风险因素: 早产 IUGR IDM 窒息 产程延长;;;查体 ;代谢性骨病(osteopenia of prematurity);风险因素: 宫内储备不足: ↓ stores Prolonged TPN: Ca P 摄入不足 非强化的母乳 其他疾病：激素、利尿剂 ，排泄 ↑ 淤胆: ↓ 脂溶性.vits.;诊断: ↑ 血 Alk. Ph. 450 IU （x-ray征象出现之前标记）; ↓ 血 P 3.5 mg/dl or 1.5 mmol/L Ca正常或升高 ↓ 骨密度 (1 month) 骨折 1,25 OH-Vit D ↑; ↑ or正常 PTH ;