疾病与营养_同济大学附属第十人民医院营养科演示教学.ppt

第十章疾病的营养治疗与膳食;营养为生命和健康的依托 营养的中心——平衡膳食：全面、均衡、适度 ;;过去是以营养缺乏为多见;营养治疗是临床医学综合治疗中的重要组成部分 ;第一节疾病营养治疗的意义、原则途径;二、疾病营养治疗的原则;三、疾病营养治疗的途经;;;关 注;老人弯腰畸形，并非不可抗拒的生理过程，多是因为骨质疏松引起椎体压缩骨折所致，如生活中合理饮食，注意功能锻炼，及早预防，完全可以避免。;骨质疏松症;骨质疏松症;人生的自然变化－必然规律？; 女性，71岁，右侧股骨转子间骨折，股骨近端解剖板固定术后10个月，摔伤致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行DHS（动力髋螺钉）内固定;病例二;; 对比图 ;*;二、病因及分类;（二）、分类、;三、膳食因素与骨质疏松的关系;四、骨质疏松的营养治疗;五、骨质疏松的预防;第三节胃肠道疾病的营养治疗与膳食;一、胃炎的营养治疗与膳食;1.病因 （1）化学因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药物。 （2）物理因素：进食过冷、过热 （3）应激：严重创伤、大手术等 （4）食物中的细菌或其毒素 2.临床表现：上腹不适，疼痛、恶心，呕吐、食欲减退等 ;3.营养治疗与膳食原则 （1）急性发作期：去除致病因素对胃粘膜的刺激，12~24小时禁食，严重脱水者静脉补充水分，电解质、能量 （2）缓解期：给予流质饮食 （3）恢复期：少渣半流质膳食 （4）餐次：少量多餐 （5）禁用食物：粗粮、杂粮、粗纤维，蔗糖、刺激性调味品、禁止饮酒和吸烟;（二）慢性胃炎 是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数的80%~90% 1.病因： （1）幽门螺杆菌感染 （2）饮酒和药物 （3）胆汁反流 （4）自身免疫 ;2.临 床 表 现;3.营养治疗与膳食原则 （1）除去病因 （2）食物选择 （3）养成良好的饮食习惯 （4）禁用和忌用食物 （5）萎缩性胃炎：可多食用肉汤、肉汁;二、消化性溃疡的营养治疗与膳食;（一）病因 1.幽门螺杆菌感染 2.服用非甾体抗炎药 3.吸烟和酗酒 4.应激 5.其他因素;（二）临床表现;（三）、营养治疗原则;???四节肝脏疾病的营养治疗与膳食;一、病毒性肝炎的营养治疗与膳食;（二）临床表现;（三）营养治疗与膳食原则;1.高蛋白：有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。 （肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异常，使蛋白质利用不足） 供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋白质分解加强，容易出现负氮平衡）。 高蛋白 有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功 能恢复。 2.适量能量：热能要充足，但不宜过高。充足的热能有助于组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。 3.适量碳水化合物： 碳水化合物对蛋白质有保护作用（减少蛋白质消耗），并能促进肝脏对氨基酸的利用；充足的碳水化合物有助于补充肝糖原；但过多会减少脂肪氧化，加速脂肪的贮存，促进脂肪肝形成 。故碳水化合物供给要适量 全日碳水化合物总量约为300~400克。 ;4.适量脂肪：对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几年认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如亚油酸等是细胞膜的重要组成成分，对肝组织细胞的修复是非常必要的。每天可供给脂肪50～60g，约占总热能的20~25％。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡饮食，待肝功能趋向正常，食欲好转后，可适当放宽脂肪供给量，要多供给易于消化吸收的脂肪，如全奶、各种植物油等。 5.高维生素：肝脏在维生素的吸收、贮存、转化等代谢方面有重要作用，如脂溶性维生素的吸收就需要胆汁酸盐的协助。肝细胞可将维生素D转化为25-羟维生素D。尼克酸在肝中转化为烟酰腺嘌呤二核苷酸(NAD)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)的组成成分等；当患病毒性肝炎时，肝炎影响了许多维生素的吸收与代谢，所以膳食中应供给丰富的多种维生素，必要时，还要用维生素制剂来补充。 维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊意义，在临床上有人提出用多种维生素治疗肝炎来消除或减轻肝脏损伤。 ;6.合理安排餐饮：肝炎病人每日可用4~5餐。每次食量不宜太多以减少肝脏负担。食物应新鲜、可口、易消化 7.禁忌食品：烟酒、油炸和强烈刺激的调味品 8.多饮水：促进代谢 ;二、脂肪肝的营养治疗与膳食;（一）病因：脂肪肝发病以肥胖、糖尿病、高血脂、 肝炎、嗜酒等引起 较多。;（二）临床表现;（三）营养治疗与膳食原则;2.低能量、低碳水化合物：过高热能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变，应适当控制热能。对正常体重者，轻工作时可按每千克体重0.13 MJ(30kcal)，体重超重者为0.08~0.11 MJ(20~25 kcal)，使体重逐渐下