胆总管囊肿医疗护理方法介绍查房.pptVIP

Company Logo 胆总管囊肿 护理查房 谭小蔓 2016.1.7 知识回顾 胆总管囊肿知识回顾 1 病情介绍 2 护理要点 3 知识链接 4 Company Logo 定义 胆总管囊肿 是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。 Company Logo 临床表现 黄疸 腹部肿块 腹痛 Company Logo 辅助检查 血常规 生化：肝、胰 凝血象 B超 MRCP ERCP Company Logo 患者一般资料 姓名：汪欣悦 性别：女 年龄：3岁 入院原因：反复右上腹痛1年余 入院时间：2015-12-22 基 本 资 料 神志清楚，精神尚可，全身皮肤无明显黄染，巩膜无黄染，颈软，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清，心率96次/分，腹部平软，右上腹有压痛，未及明显腹部包块，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛（-），四肢活动自如。 辅助检查 B超：胆总管中上段内径增宽，呈囊状，大小约37x18mm，肝内胆管未见扩张。 MRCP：肝总管及胆总管囊状扩张，胆总管最宽处约2.2cm. 实验室检查 入院诊断：胆总管囊肿 体格检查 主要治疗要点 术前准备 术后治疗 完善相关检查 术前用药 护胃 护肝，护胃 止血 抑酶 备血 抗炎 术后主要病情介绍 护理程序 护理诊断/问题 护理措施 效果评价 术前护理诊断 疼痛 安全意识缺乏 焦虑 间断性右上腹部疼痛 坠床易致外伤，胆囊破裂 家属较烦燥、紧张，反复询问疾病及手术的情况。 护理措施 P1 疼痛：与胆囊继发感染有关。 I1：观察患者疼痛的性质、部位、持续时间，随时观察有无囊肿破裂、穿孔征象。患者应卧床休息，避免剧烈活动。根据病情选择合适卧位，多与患者交谈，分散其注意，有针对性地选择缓解疼痛的措施，遵医嘱给予药物治疗。 E1：患者疼痛缓解，能积极配合各项检查。 护理措施 P2 有外伤、胆囊破裂的危险：与家属安全意识不强有关。 I2：注意避免患儿剧烈活动，加强陪护意识； 加护床栏，避免患儿依靠床栏等避免 坠床的发生。 E2：患者家属了解安全的重要性，能积极配合，未出现外伤、胆囊破裂现象。 护理措施 P3 知识缺乏：与家属及病人缺乏有关疾病及手术方面知识有关。 I 3 帮助患者了解其目前的病情及疾病的相关知识， 尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。给予鼓励和安慰并取得配合，积极完善术前各项准备。 E3 患者情绪稳定，理解了术前准备的目的及注意事项，能安心治疗、护理。 术后护理诊断 与手术创伤有关。 与术后机体抵抗 力下降及继发感染有关 体温 升高 疼痛 清理呼吸道低效 营养 失调 与术后禁食水， 低于机体需要 量有关 与痰液粘稠， 咳嗽无力有关 出血 吻合口狭窄 胆瘘、胰瘘 胆道感染 急性肝、肾功能衰竭 粘连性肠梗阻 潜在并发症 Company Logo 护理措施 P1疼痛：与手术创伤有关 I1 评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。 术后6小时病情平稳后取低半卧位，以减轻手术切口的张力，从而减轻疼痛。 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、放松疗法、转移病人的注意力，如听音乐，看动画片和家属聊天等。 E1：术后第1天疼痛评分3分，术后第三天疼痛评分2分 护理措施 P2 营养失调：与术后禁食水，低于机体需 要量有关 ?I2 禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养物质，如氨基酸及脂肪乳、维生素及电解质等适量。补液速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发症。 肠功能恢复，肛门排气后，让病人少量多次饮水，观察有无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d后改为半流质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为原则，持续2-3d后改为普食。 E2 患儿住院期间体重未见明显减轻 护理措施 P3清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关 I3 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。?? ? 指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2次，每次5-10分钟。?? ? 协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 ? 给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。 E3??患儿术后第三天比第一天咳痰现象减少 Company Logo Content Layouts *