腰间盘突出症医疗护理方法介绍.pptVIP

治疗方法 非手术治疗： 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法 腰间盘突出的预防及护理 1.概念 5.治疗方法 2.腰椎生物力学 6.预防及注意事项 3.病因病理 4.临床表现 主要内容 概念 由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。 解剖学基础-骨 1.一个椎体、一个椎弓、十一个突起 2.椎孔、椎管、椎间孔 腰椎乳突与副突之间可形成浅沟、切迹、孔或管走行着脊神经后内侧支。如有旋转、后凸、骨质增生等改变，脊神经后内侧支易受压而引起腰背部或腰臀部疼痛。 解剖学基础-连结 1.间盘连结 2.韧带连结 3.关节连结 解剖学基础-神经根通道 神经根通道分为两段： 1.椎管内部分—神经根管 2.椎间孔部分 解剖学基础——神经根管 是神经根从硬膜囊穿出开始到椎间孔内口止。此处有4个狭窄： 1.盘黄间隙 2.侧隐窝（3~5mm） 3.上关节突旁沟 4.椎弓根下沟 椎间盘功能 1.保持脊柱的高度 2.连结上、下两椎体，使椎体表面承受相同的压力，并使椎体有一定的活动度 3.对纵向负荷起缓冲作用 4.维持关节突间一定的距离和高度，保持椎间孔的正常大小 5.维持脊柱的生理曲度 L3间盘动态负荷量表 人体在不同的姿态下腰椎间盘的受力不同 在静止和未承担载荷的情况下，坐位时腰椎间盘上的载荷量约是躯干重量的3倍，此时椎间盘内的压力最高，以此为标准。 L3间盘动态负荷量表 活动情况 负荷（N） 活动情况 负荷（N） 仰卧位下牵引 10 伸背 120 仰卧位 30 大笑 120 站立 70 向前弯腰20度 120 行走 85 仰卧双腿直腿抬高 120 扭身 90 俯卧背部过伸活动 150 侧弯 95 伸膝坐起锻炼 175 端坐（无依托） 100 屈膝坐起锻炼 180 咳嗽 110 前弯20度手各持10kg 185 静止腹肌锻炼 110 屈膝伸腰负重20kg 210 跳跃 110 伸膝弯腰负重20kg 340 病因 内因：退行性改变 外因： 1.不良习惯和强迫体位的慢性劳损 2.脊柱畸形 3.过度负荷 4.长期颠簸和震荡 5.急性损伤 6.年龄因素 7.遗传因素 临床表现 1、好发在20—50岁青壮年，有腰部外伤史和反复扭伤及慢性劳损史，反复腰痛史。 2、下肢放射痛：腰痛伴坐骨神经走向区域放射痛至大腿后侧、小腿外侧、足背外侧缘。 临床表现 3、腰部疼痛：严重时坐卧不得，翻身行走困难，咳嗽喷嚏大便用力腹压增高疼痛加重。 临床表现 4、腰椎侧弯：有不同程度的腰椎侧弯常见于病侧。 5、腰部运动障碍。 6、下肢麻木，多数局限于小腿后外侧、足背、足外侧缘的麻木，皮肤痛觉减退。 临床表现 7、压痛伴放射痛：用拇指深压棘突旁，沿坐骨神经走行向下肢放射。为定位手段。 8、直腿抬高试验阳性，肌力减退，腱反射改变等。 直腿抬高角度正常人可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧放射痛，则为阳性。 好发人群 1、年龄上，本病80%发生在20--50岁之间。 2、性别上，多见于男性，因为男性体力活动较多。 3、体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易发。 4、职业上，劳动强度较大的工人多见。 好发人群 5、姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员等。 6、生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，易发。 7、女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 诊断 1.症状体征 2.特殊检查 3.影像学表现 影像学检查 1、 X线平片 2、 椎管造影 3、 CT 4、 MR 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 CT平扫腰4-5椎间盘左后缘弧形软组织影后突出，硬膜囊及右侧神经根鞘受压。 影像学检查 影像学检查 影像学检查