腹腔热灌注化疗教学讲义.pptVIP

腹腔热灌注化疗; 1.什么是腹腔热灌注化疗？;2、腹腔热灌注化疗的原理是什么?;2、腹腔热灌注化疗的原理是什么?;3、哪些患者适合做腹腔热灌注治疗？;禁忌证:;准备;方法;方法;方法;5.腹腔灌注常用药物及液体配制;5.腹腔灌注常用药物及液体配制;注意事项;注意事项; 经皮腹腔穿刺法热灌注化疗;表阿霉素的抗瘤谱广，效果好，虽可应用，但刺激性大，应用时不宜剂量过大，浓度过高，一般以每次10mg为宜 MMC（丝裂霉素）在43℃～45℃下行腹腔内灌注化疗时，也发现局部药物浓度高，全身血药浓度低、消除快和毒副作用小。;MMC用量为8～10mg，5-氟尿嘧啶（5-FU）0.5～1.5g，卡铂200～300mg或DDP40～100mg。;5-FU、DDP在43℃高温下仍较稳定。DDP与热疗有协同增敏作用，是与热疗联合应用最好的药物之一。DDP、5-FU与热疗有相加作用，但取决于顺序，化疗在先则相加或协同;热疗在先，则作用减退。;患者于治疗前排空尿液后取仰卧位，腹腔穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，无腹水者可直接灌注。将化疗药加入41℃～50℃生理盐水1500～2000ml中，经引流管注入腹腔，使腹腔温度保持在41℃～42℃约60min。每3周治疗1次，共3次。;41℃～44℃的温热化疗药物盐水灌入腹腔中可通过直肠监测深部温度，38℃～40℃的温度可维持1h左右。通过个别患者的术中实验，大量温热液体快速灌注入腹腔时，腹腔内液体的温度可比直肠内温度高3℃左右，即直肠深部温度在38℃～40℃，腹腔内实际温度在40℃～43℃左右。;治疗前后1周做血常规检查，治疗中每周做肝肾功能检查，治疗前、治疗结束时及治疗结束后3个月行B超检查。腹腔热灌注化疗常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜炎、肠梗阻、肠粘连等。患者在灌注化疗的同时应给抗炎、止痛、激素等药物，使化疗相关的腹膜炎、局部疼痛、肠粘连等毒副反应减轻，患者易于接受。;