降钙素原临床应用讲解简介幻灯片.pptVIP

降钙素原临床应用简介;评细替(Procalcitonin，降钙素原);评细替是什么？;评细替的分子结构;降钙素在正常 人体的产生部位;影响评细替合成的因子;细菌与病毒感染时评细替的合成;一个76岁女性病人，在偶然输注一被细菌污染的液体后，观察其血浆评细替浓度。诱导期按动力学分二期描述：在第一阶段（＜6h），即潜伏期2-3小时（第一次测量的数值是=3h)评细替大约每小时增加0.5ng/ml,在后一阶段，连续测量，大约每一小时增加50ng/ml。（Brunkhorst F.M et al,Intens Care Med 1998,24:888-892)。;细菌感染后评细替特异性升高;评细替浓度随感染扩散和病情加重而升高;评细替：对脓毒症诊断具有最高的敏感性和特异性;评细替显著地提高了临床诊断的准确率;评细替和抗生素治疗的监测;评细替的临床应用;儿科应用;新生儿科的应用;出生时间小于48小时人群的特异PCT参考范围;儿科：刚性需求;对于患自身免疫性疾病患者，PCT检测有助于患者严重感染的早期诊断;儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断;PCT可用于中枢神经系统感染诊断;外科应用;术前常规使用;心脏移植;鉴别诊断 肝脏移植时排斥vs感染;外科应用：术后低水平ＰＣＴ显示无并发症过程; ;呼吸科应用;研究设计;下呼吸道感染不同亚组病人抗生素治疗在两组的对比;结 论;研究设计; ; ; ;ICU应用;长征医院ICU临床;长征医院ICU临床;长征医院ＩＣＵ临床;肺炎病例:比较PCT,CRP及IL-6;在ICU通过对治疗的监测而减少抗生素的治疗费用;评细替的应用对治疗决定的影响;早期确定或排除细菌感染 细菌感染或脓毒症的病人早期即开始治疗 不是细菌感染的病人停止抗生素的治疗 抗生素治疗的监测 抗生素治疗无效的确定 改变治疗方案 缩短有效治疗的疗程;严重脓毒症治疗费用支出比例;评细替的化验方法; ;半定量快速检测（PCT-Q）;半自动定量法(PCT-Lia);免疫荧光定量检测;