颅脑损伤患者护理方法介绍.pptVIP

4．脑疝的救护 脑疝是颅内压持续增高导致的结果。如能及早发现并进行积极的抢救，尽早切除病灶，患者可以获救，并恢复良好。若延误抢救时机，因中枢衰竭难以恢复，最终可因各种并发症而死亡。 (1)静脉快速推注或滴注脱水剂20％甘露醇250ml。 (2)留置导尿，监测脱水效果。 (3)保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物后给氧吸人。 (4)密切观察呼吸、心率、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者应立即行人工呼吸行气管内插管辅助呼吸。 (5)对枕骨大孔疝者应迅速备好脑室穿刺用物及器械，配合医生行脑室穿刺脑脊液引流术。 (6)紧急做好术前特殊检查和手术准备。 5．在做吸痰等呼吸道处置时，应避免过度刺激支气管而产生剧烈的咳嗽使颅内压过高。如颅内压升至4kPa(30mmHg)以上时，应暂停操作或给予小剂量镇静剂。 6．做好过度换气的监护 过度换气是治疗外伤性颅内压增高的基本方法，过度换气可迅速降低颅内压，使脑损伤区的小动脉收缩，毛细血管压力下降，静脉回流增加，改善损伤区的血管灌注，减低颅内压。通常将PaCO2：降至3．3～4．0kPa(25—30mmHg)，换气后半分钟内颅内压即可下降，5min后稳定在较低的水平，以后缓慢回升，但大多低于治疗前。正确合适的换气可使躁动患者变为安静，气道压力一般保持在 2．7kPa(20mmHg)以下，如清除气道分泌物后压力仍高，则需增加呼吸频率。应用中应避免PaCO2：低于2．9kPa(22mmHg)，否则可导致缺血缺氧性脑损害和脑乳酸／丙酮酸比例增高，出现意识障碍、脑电图改变、氧化还原反应异常等。在过度通气的应用中，应监测脑血流量(CBF)或颈内静脉血含氧量(SjO2)。 · 7．脑室置管监测颅内压，同时行脑脊液引流，对减轻脑水肿治疗颅内高压有效。 8．避免胸内压或腹压上升 (1)应尽可能地预防患者采用屏息动作，应保持大便通畅、质软。因为患者用力排便时会使腹压上升，会间接导致脑血回流受阻而产生颅内压增高。 (2)禁止大量灌肠。 9．预防血压突然变化过大 正常情况下，动脉压上升颅内压也会受人体自动调节功能的影响而上升，收缩压应维持在13．3-21．3kPa(100-160mmHg)。 (1)做完气管内吸痰、胸腔物理治疗、翻身等护理活动后，应监测其血压变化情况。 。 (2)按医嘱给予止痛剂或局部麻醉，以缓解患者因疼痛不适而造成的血压上升。 10 ．预防全身性感染 全身性感染会使心排出量增加，血管舒张而增加脑血流。 (1)体温若高于38~C则须告知医师。 (2)更换患者身体上的伤口敷料或做各种管路护理时，应严格按照无菌操作原则去做。 11．遵医嘱给予高张溶液，应用脱水剂，适当限制水分输入。 (1)每天的液体输入量应保持在1500ml左右，造成轻度脱水状态有利于预防和治疗颅内压增高。 (2)若使用高渗透性利尿剂则不可过分限制水分，应以前一天的排出量作为输入量的依据，以免脱水过度。 (3)用10％葡萄糖，不用生理盐水或低渗糖。前者可导致钠过多，后者能降低血浆渗透压，加重脑水肿。 12．降低体温 头部外伤患者因脑组织浮肿或颅内血块压迫，使下丘脑的体温控制中枢调节失衡，为了减少脑代谢的需要，所以必须提供一些降低体温的护理措施。 (1)定时测量腋温或肛温。 (2)减少被盖。 (3)遵医嘱给予物理或药物降温。 (4)头部枕冰袋或戴冰帽，在腋下及腹股沟部位使用冰袋，直接作用于表浅的大 血管可加速体温下降。 (5)使用低温毯。 (6)冬眠低温：按体重给予冬眠I号Ⅱ号合剂或其他配方。 13．给予类固醇，减轻脑水肿。 14．施行手术减压。 (四)脑脊液漏的护理 1．正确判断耳、鼻脑脊液漏 早期耳、鼻的血性脑脊液易与耳、鼻道损伤的出血相混淆。可将标本滴于纱布或吸水纸上，如见血迹外有月晕样红色浸渍圈，则可判定有脑脊液漏。 2．抬高头部，枕上垫无菌小巾，在鼻前庭或外耳道放无菌棉球，脑脊液浸湿后随时更换。 3．脑脊液耳漏者取患侧卧位，避免清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅。严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以及经鼻吸痰和插胃管。 4．及时清除鼻前庭或外耳道的血迹或污垢，定时用生理盐水擦洗、乙醇或安尔碘消毒，防止液体逆流 (五)观察意识及运动功能并保持肢体的良肢位 1．采用GCS评分表评估患者的意识状况。 2．观察患者的瞳孔变化及对光反射 瞳孔的大小和反应异常是颅脑损伤的重要体征，不仅有定位价值，而