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健康教育宣传栏 2013年第10期 高血压健康知识问答 一、高血压的标准 世界卫生组织规定： 正常血压：收缩压＜140mmHg，且舒张压＜90mmHg； 高 血 压：收缩压＞＝140mmHg，且（或）舒张压＞＝90mmHg。 临床上常见的是收缩压和舒张压均升高，此外还有两种：一种是收缩压＞＝160mmHg，舒张压正常，称为单纯收缩期高血压，主要见于老年患者；另一种是单纯舒张压高，而收缩压正常的患者，这多见于中、青年患者，可能与外周血管阻力较高有关。 二、高血压的临床表现 症状： 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 缓进型高血压 1、早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。 2、脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 5、动脉改变。 6、眼底改变。高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。 三、高血压的危害 高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为无声杀手。据估计，若使血压平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。 四、得了高血压该怎么办？ 得了高血压后一定到医院找医生诊治。 1、什么原因引起的高血压； 2、查清楚有无高脂血症和糖尿病； 3、查清有无心、脑、肾损害或相关疾病； 4、坚持正确生活方式； 5、规律服药，平稳降压；（任何降压药物的选择均应在医生指导下进行） 五、高血压患者服药需注意什么？ 1、降压不易过快过低，； 2、不要随便换药、加药或突然停药； 3、坚持服药，维持血压平衡； 4、避免其他因素影响（如大量饮酒），以提高疗效。 六、高血压患者应坚持怎样的生活方式？ 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗高血压的措施。 七、血压降下来还要服药吗？ 患者经治疗血压下降后，可以将药物减量，并需经常测量血压，根据血压水平来调整用药。降压治疗的药物很多，最好在医生的指导下来选用，但必需长期坚持治疗。 八、血压控制不稳定怎么办？ 主要表现：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。 原因：要同时考虑两个方面：1、没按血压波动规律服药；2、使用了短效降压药。 办法：1、推荐长效降压药物；2、按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6-7点）时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午4-5点时服。 脑卒中健康知识问答 一、脑卒中发病突然，事前都有哪些征兆？ 在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小脑卒中），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，须积极到医院求治，不可延误。 二、为什么要适度增加体力活动来预防脑卒中？ 生命在于运动，经常运动的人患卒中的几率明显减少。40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。 三、如何通过改善饮食来预防脑卒中？ 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成，是引发脑卒中的主要危险因素之一。我国国民脂肪和胆固醇的摄入量远高于西方人，容易患有高胆固醇血症，这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。每天增加进食一些水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6%。《中国脑卒中防治指南》建议：限制食盐摄入量（ 8g/天），胆固醇的摄入量每天应300mg；提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过吃谷类和鱼类（含不饱和脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和