改葬许可申请书-廿日.DOC

改葬許可申請書 死亡者の本籍 死亡者の住所 死亡者の氏名 死亡者の性別 死亡年月日 埋葬又は火葬の場所 埋葬又は火葬の年月日 改葬の理由 改葬の場所 申請者の住所、氏名、　　　死亡者との続柄及び 墓地使用者等との関係 上記埋葬等の事実を認めます。 　　　　　　　　　墓地管理者　住所 　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　上記のとおり改葬したいので、墓地埋葬等に関する法律第５条の規定により申請いたします。 平成　　　年　　　月　　　日 廿日市市長　様 申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　(連絡先)　（　　　　　　　）　　　　　－　　　　　　　　　　 改葬許可申請書（記載例） 死亡者の本籍 　広島県廿日市市本町１番 死亡者の住所 　広島県廿日市市本町１番１号 死亡者の氏名 　廿日市　曾祖父 死亡者の性別 　男 死亡年月日 　平成１５年９月３０日 埋葬又は火葬の場所 　霊峯苑　廿日市市宮内３９９３番地 埋葬又は火葬の年月日 　平成１５年１０月１日 改葬の理由 　墓地を新たに求めたため。 改葬の場所 　第二霊峯墓苑　廿日市市宮内８４０番地１ 申請者の住所、氏名、　　　死亡者との続柄及び 墓地使用者等との関係 　廿日市市下平良一丁目１１番１号 　廿日市　長男 　死亡者の曾孫 墓地使用者本人 上記埋葬等の事実を認めます。 　　　　　　　　　墓地管理者　住所　　廿日市市○△□ 　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　○　○　○　　　○　○　○　　　　　印 　上記のとおり改葬したいので、墓地埋葬等に関する法律第５条の規定により申請いたします。 平成　　　年　　　月　　　日 廿日市市長　様 申請者　　　　　　　廿　日　市　　長　男　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　(連絡先)　　　　　（０８２９）２０－０００１　　 改葬許可申請書（記載要領） 死亡者の本籍 死亡者の本籍を記入してください。 死亡者の住所 死亡者の住所を記入してください。 死亡者の氏名 死亡者の氏名を記入してください。 死亡者の性別 死亡者の性別を記入してください。 死亡年月日 死亡年月日を記入してください。 埋葬又は火葬の場所 火葬した火葬場の名称、所在地を記入してください。 火葬を行わず埋葬(土葬)した場合は埋葬した墓地名称及び所在地を記入してください。 埋葬又は火葬の年月日 火葬した年月日を記入してください。 火葬を行わず埋葬(土葬)した場合は埋葬した年月日を記入してください。 改葬の理由 改葬を行う理由を簡潔に記入してください。 改葬の場所 改葬先の墓地名称及び所在地を記入してください。 申請者の住所、氏名、　　　死亡者との続柄及び 墓地使用者等との関係 申請者の住所を記入してください。 申請者の氏名を記入してください。 死亡者からみた申請者との続柄を記入してください。 「墓地使用者本人」と記入してください。 上記埋葬等の事実を認めます。 　　　　　　　　　墓地管理者　住所　　 　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　(墓地管理者の記名押印)　　　　　　　　　　印 　上記のとおり改葬したいので、墓地埋葬等に関する法律第５条の規定により申請いたします。 平成　　　年　　　月　　　日 廿日市市長　様 申請者　　　（改葬先墓地使用者の記名押印）　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　(連絡先)　　　　　（０８２９）２０－０００１　　 ※この様式は、改葬元と改葬先の使用者が同一の場合に使用してください。 ※申請書は、改葬しようとする死亡者１名につき１枚提出してください。 ※「墓地管理者」記名押印欄は、現在埋葬している墓地の管理者に埋葬事実の証明をするため記名押印をしてもらってください。 ※次の書類を添付してください。 　?改葬先墓地確認のため、「改葬予定の墓地使用許可書等の写し」 　?改葬元の墓地が個人墓地の場合は、「墓地の位置図」 ※記入項目が不明である死亡者がいる場合は、その他の死亡者の氏名欄に次のとおり追記してください。（例）廿日市　曾祖父　他○名　（○は、記入項目が不明である死亡者の数）　 墓地使用者申請用