改葬许可申请书-四万十.DOC

改葬許可申請書 　　　平成　　年　　月　　日 四　万　十　市　長　　様 次のとおり改葬の許可を受けたいので、墓地、埋葬等に関する法律第５条第2項及び同法施行規則第２条第１項の規定により、次のとおり申請します。 申　　請　　者 住　　　　　　所 氏　　　　　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 死亡者との続柄 （死亡者からみて） 電話番号 死　　　亡　　　者 本　　　　　　籍 住　　　　　　所 氏　　　　　　名 性　　　　　　別 □男　　　　　□女 死亡年月日 明治?大正?昭和?平成　　　　年　　　　月　　　　日 埋葬又は火葬の場所 埋葬又は火葬の年月日 明治?大正?昭和?平成　　　　年　　　　月　　　　日 改葬の理由 　□墓地移転　　□その他（　　　　　　　　　　　　） 改葬の場所 備考　１　死亡者が複数ある場合は、２人目以降を別紙１にご記入ください。 ２　死産の場合、死亡者の「本籍」?「住所」?「氏名」欄は父母のものを記入し、「死亡年月日」欄は分娩年月日を記入してください。 上記（および別紙）死亡者の埋葬等の事実を証明します。 平成　　　年　　　月　　　日 墓地等の管理者　　住　　所　　高知県四万十市 施設名等 氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　? 以下の欄には記入しないでください。 決裁欄 上記申請について許可してよろしいか。 　起　案　　　?　　? 　決　裁　　　?　　?　　 許可番号　　　　第　　　号 課長 補佐 係長 担当 許可証交付日　　平成　　年　　月　　日　　　　受領者　　　　　　　　　　　?　　　　□郵　送  改葬許可申請書 　　　平成○○年○○月○○日 四万十市長　中平　正宏　様 次のとおり改葬の許可を受けたいので、墓地、埋葬等に関する法律第５条第2項及び同法施行規則第２条第１項の規定により、次のとおり申請します。 申　　請　者 住　　　　　　所 ○○県○○市○○町１丁目１番地 氏　　　　　　名 　　○山　一郎　　　　　　? 死亡者との続柄 （死亡者からみて） 長　男 電話番号 死　　　亡　　　者 本　　　　　　籍 四万十市中村○○番地 住　　　　　　所 四万十市中村○○番地 氏　　　　　　名 　○山　花子 性　　　　　　別 □男　　　　　■女 死亡年月日 明治?大正?昭和?平成　○○　年　○○　月　○○　日 埋葬又は火葬の場所 四万十市中村丸の内○○番地 埋葬又は火葬の年月日 明治?大正?昭和?平成　○○　年　○○　月　○○　日 改葬の理由 　■墓地移転　　□その他（　　　　　　　　　　　　） 改葬の場所 　高知市○○町○○番地　　○○霊園　第○号区画 備考　１　死亡者が複数ある場合は、２人目以降を別紙１にご記入ください。 ２　死産の場合、死亡者の「本籍」?「住所」?「氏名」欄は父母のものを記入し、「死亡年月日」欄は分娩年月日を記入してください。 上記（および別紙）死亡者の埋葬等の事実を証明します。 平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日 墓地等の管理者　　住　　所　　高知県四万十市○○　○○番地 施設名等　　宗教法人　○○寺 氏　　名　　　　　　　　○○　一男　　　? 以下の欄には記入しないでください。 決裁欄 上記申請について許可してよろしいか。 　起　案　　　?　　? 　決　裁　　　?　　?　　 許可番号　　　　第　　　号 課長 補佐 係長 担当 許可証交付日　　平成　　年　　月　　日　　　　受領者　　　　　　　　　　　?　　　　□郵　送 　別紙１ 本　　　籍 住　　　所 氏　　　名 性　　　　　別 □男　　　□女 死亡年月日 明?大?昭?平　　　年　　　月　　　日 申請者と死亡者の続柄 （死亡者からみて） 埋葬又は 火葬の場所 埋葬又は 火葬の年月日 明治?大正?昭和?平成　　　　年　　　　月　　　　日 本　　　籍 住　　　所 氏　　　名 性　　　　　別 □男　　　□女 死亡年月日 明?大?昭?平　　　年　　　月　　　日 申請者と死亡者の続柄 （死亡者からみて） 埋葬又は 火葬の場所 埋葬又は 火葬の年月日 明治?大正?昭和?平成　　　　年　　　　月　　　　日 本　　　籍 住　　　所 氏　　　名 性　　　　　別 □男　　　□女 死亡年月日 明?大?昭?平　　　年　　　月　　　日 申請者と死亡者の続柄 （死亡者からみて） 埋葬又は 火葬の場所 埋葬又は 火葬の年月日 明治?大正?昭和?平成　　　　年　　　　月　　　　日 墓地の管理者の証明欄 (申請