成本核算实施成本控制对医院经营效益的影响.docVIP

医院实施成本核算的情况及建议 叶城县人民医院是一所集医、教、研、管于一体的特大型综合性教学医院，?开放床位480?余张，?为提高医院经营效益和综合竞争实力，?近10?年，?医院实施成本核算与成本控制，?取得了明显成效，?现将我们的具体做法介绍于下。 一、实施科室成本核算， 确保医院在坚持社会效益的原则下取得良好经济效益 我院科室成本核算的方法和内容有： ①按照权责发生制、配比原则， 正确归集科室当期成本， 对不能进入当期成本的采取分期摊销。②合理分摊费用。主要采用直接分摊法以及内部转移价格法。如医院管理费按科室人数采用直接分摊法， 洗浆房、供应室采用内部转移价格法。③在科室管理小组中引入固定成本的概念。例如根据固定成本习性特点， 当工作量增加时， 单位固定成本减少， 当工作量减少时， 单位固定成本增加。因此， 提高工作效率， 缩短平均住院日， 提高床位利用率， 能有效降低单病人固定成本在收入中的比重， 可以有效提高科室经济效益。④成本计算中引入职工人数、占用空间面积 的内容，遏制人力与空间的浪费。⑤制定目标管理， 定量控制变动成本消耗， 增强了科室对水、电、气、医用材料、一般性物资消耗的节支意识。⑥对设备进行合理分类 , 计算设备折旧， 鼓励论证设备的成本—效益， 延长设备使用年限， 并以适当政策倾斜扶持新技术与科研工作的开展。⑦建立成本分析制度， 从成本分析中找出影响成本高低的主要因素， 认识成本变动的规律， 从中找出改进方法， 达到控制成本的目的。⑧引入临床路径， 逐步建立作业成本制度。 二、狠抓成本控制重点， 节支增效 2. 1　从紧从严控制职工人数， 保持薪酬适当增幅， 有效降低人力成本　我院由院长亲自领导人事管理工作， 所有新进人员均需符合医院人力配置规划， 必须经过相关部门的聘录程序， 且不得突破医院人事控制规模； 医院的人员费用实行总量和比例控制、结构调整、适度增长、留有余地的政策。在人事分配管理改革中采取扩大基本层、控制骨干层、严把核心层的做法以实现全院人员经费的总量控制目标； 同时， 采取优化法人治理结构， 整合业务功能， 减少行政编制， 避免职能交叉，提高行政效能； 临床和医技科室实行全面成本核算， 将人员配备、设施运转、空间占用、运行成本等作为重要监测项目纳入管控， 促使各科室自觉科学高效制定人力规划， 尽力压缩和控制空闲多余人员， 确保最佳运行效率； 在总务后勤等支持保障部门采取业务整合、人员归口、核定岗位、量化考核、定编定酬等措施， 使全院后勤保障部门的人力费用得到较好控制。近年我院在保证编制职工正常调资、提高职工住房公积金缴存比例、个人奖金逐步增加的情况下， 全院人员经费增长低于医院业务收入增长水平。 2. 2　强化价格监督， 建立集中采购、比选采购管理机制， 从严控制采购成本　随着社会主义市场经济条件的快速发展， 医院已逐步成自主经营、自我发展、自我约束、自我积累的经营实体和市场竞争主体， 要最大限度地控制医疗成本， 必须高度重视控制医院采购成本， 防止医院资产流失， 要将发生在医院外部暗箱操作的采购环节， 纳入到医院内部来进行监督控制。我院根据集中采购， 比选定价的要求在财务部专设了物价管理小组， 负责全院的采购比选价格监督管理工作， 对采购比选过程进行监控。几年来， 我院的比选采购和价格监督工作都取得了很好的成绩： 初步建立起医院采购的购买申报2购买审批2价格监督2采购比选2质量控制2效益评估管理体系； 加强医院物资、设备采购环节的过程监督， 力争决策透明、采购公开、监督认真、管理规范， 特别注重对供货商家、供货合同、采购费用、采购方式、结算方式的综合比较、分析， 努力为领导正确决策提供有价值的市场信息； 在医院的大宗医用材料物资、大型设备、药品采购和工程维修、基建工程建设等工作中还专设医院基建比选组或项目审计办，由使用部门、主管部门、财务部门、纪监审与职代会代表共同参与项目比选和价格监督， 实施以上措施使医院在办公用品、家具、电器、建筑维修材料、医用卫生材料、大型医疗科研设备的购买及医院信息楼、医教楼、康复楼、新内科综合住院大楼、慢病楼的建修比选工作中为医院节约了大量资金， 有效提高了医院资金使用的经济和社会效益。 2. 3　加强对医院重要运行费用的管控， 防止跑冒滴漏， 建立节约型医院　医院2012年重点对电费、电话费、办公费、医用材料费等加强了管理， 收到了好的效果。在电费管理方面， 医院有计划对全院的电路进行进行改造， 除对动力用电、空调用电专项管控外， 还尽量实现分科计量测表， 将节约用电的责任转移到科室。医院对科室下达电话费 和办公费 定额标准， 实行定额管理， 凡超过规定定额， 一律在科室绩劳务费中扣罚， 对节约部份则以奖金的形式发放到科室， 全院的电话费得到较好控制， 办公费也