《医学-解表剂》.pptVIP

1.1 辛温解表剂 Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And Warm Herbs 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻黄汤 发病机理 　　　　　　　卫阳被遏，腠理闭塞　　恶寒发热，无汗 　　　　营卫 风　肌　　　　营阴郁滞，经脉不通　　头身疼痛 寒　表　 　　　　肺外合皮毛　寒邪束表，肺气失宣　咳喘 　　　　邪在肌表，尚未化热　　薄白苔 　　　　寒邪收引，病在表　　脉浮紧 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　 　　病机：　风寒束表，肺气失宣 　 治法： 发汗解表，宣肺平喘　　　 辛温解表剂　麻黄汤 君　　麻黄 —— 发汗解表 宣肺平喘 臣　　桂枝 —— 温经散寒 透达营卫 　 佐　　杏仁 —— 降利肺气 止咳平喘 佐使　炙甘草——缓和药性　调和诸药 　 　　 功用　　　发汗解表，寒肺平喘 　　　 主治　　　　外感风寒表实证 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 配伍特点： 麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，增强发汗解表之功． 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 临床应用 1.本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。 2.本方的临床加减使用。 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　 使用注意: 本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。 疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚——阴（血）虚。误汗后则阴更伤。 心阳虚、表虚自汗、身重心悸——阳（气）虚 误汗后则更伤其阳。 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　 服法及调护 1.水煎温服； 2.微汗出，身热退，即停药，不必尽剂； 3.服后不须啜热粥； 4.若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫； 5.服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。　 　　　 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 发病机理　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 卫阳不固　　　　 脉浮缓 　　　　卫气抗争　　营不内守　　汗出恶风 风　肌　　　　　　　邪正相争　　发热 寒　表　　 　　　　肺气不利，胃失和降　　　鼻鸣干呕 　　　　　 　　　　风邪上犯　　　　　　　　头痛　　　　　　 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　 病机　　卫强营弱，营卫不和 　治法　　解肌发表，调和营卫 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 君　桂枝——解肌发表 祛风散寒治卫强 一散一收 臣　芍药——益阴和营　　　　 治营弱 调和营卫 佐　生姜——助桂解肌 暖胃止呕 　　　调和营卫 佐　大枣——益气和中 滋脾生津 佐使　炙甘草——益气和中 调和诸药 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 功用 　 解肌发表 调和营卫 主治 　　 外感风寒表虚证 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 　配伍特点 　　　诸药合用，发中有收，散中有补，共成解肌发表，调和营卫之功。 　　　所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方”。 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　外感风寒表虚证有汗出一证，何 　用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？ 　桂枝汤证----病汗，常带有凉意，病汗虽久，不足以去病。 　服药后之微汗----药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。　　　　 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　 　用法与护理 适寒温服，药后啜热粥——助胃气，益津液，以利　　　　　　　　　　　　　　 　　　　酿汗； 温覆（保暖）——加盖衣被，避风寒，助发汗； 微汗遍身——表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解 服后停药——避免产生副作用； 不效、无效再服——病情无改善，应守原方继服； 药后忌口——禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；　 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤