《医学-克晓燕》.pptVIP

1. 发病率高：占DLBCL的28.9% 占PGI-NHL的47.05% 2. 性别：　　男性多于女性， M：F = 1.86:1 3. 年龄： 　高峰年龄：45 ～75岁，占60% 4. 发病部位：胃略多于肠道 G：I = 1.05: 1 5. 临床表现：无特异临床症状 6. 肿瘤细胞来源：Non-GC高 GC：Non-GC = 1:1.78 不同于DLBCL：1:1.3 (P0.05) 1. 时间：1998年10月 - 2007年6月 2. 诊断：北京大学第三医院 病理科 PGI-NHL: 85例 PGI-DLBCL：40例 3. 住院：北京大学第三医院 血液科 4. 随访时间：3～112个月，中位随访时间28个月 电话访问+面访，临床可追踪病例38例 1. 性别：男性：26例，女性：14例 M：F = 1.86:1 2. 年龄：平均年龄：55.75+18.53岁 （10岁～89岁） 中位年龄：55岁 高峰年龄：45 ～75岁，占60% 单纯手术治疗： 4例 单纯化疗 ： 14例 CHOP或CHOP样方案±R 手术+化疗：10例 化疗+局部放疗：2例 化疗+APBSCT：2例 其他治疗：3例 HP（+）者，联合抗HP治疗 单纯化疗 手术+化疗 总例数 14 10 OR 11 (78.57%) 9 (100.0%) CR 10 (71.43%) 8 (80.0%) PR 1 (7.14%) 2 (10.0%) PD 3 (21.43%) 0 (0.0%) 1.手术+化疗组中：该组OR、CR率略优于单纯化疗组 2.美罗华的应用： 单纯化疗组中5例加用美罗华，4例达到CR 手术+化疗组中2例加用美罗华，均达到CR 3.抗HP治疗：3例HP(+)患者联合了抗HP治疗，均达到CR 1. 存活： 25例，67.57%， 2. 死亡: 12例，32.43% A.一年内死亡： 9例/12，75.0%， B.6个月内死亡： 7例/12，58.33% 结果提示：部分PGI-DLBCL进展迅速， 1年内尤其是前6个月为死亡高发时段 临床分期、B症状、肿瘤细胞来源、IPI、LDH影响预后 IPI五项指标中 1. 单因素分析时有统计学意义： 临床分期（Ⅰ/Ⅱvs Ⅲ/Ⅳ ) B症状 初诊时LDH↑ 2. 多因素分析：LDH具有独立预后意义 1.手术+化疗组：该组患者OR、CR率均高于单纯化疗组 原因：a 单纯化疗的患者病情本身较重(Ⅲ/Ⅳ期) 或年龄较大无 法耐受手术。 b 有大瘤块的患者行手术降低肿瘤负荷后再 化疗，预后可能较好 2.化疗组中: 化疗方案中加入美罗华，可以提高患者的CR率 HP阳性者应联合抗HP治疗 联合化疗为主（高龄不适应手术者、晚期患者） 局限大瘤块患者先手术切除以降低肿瘤负荷 具有高危因素患者尽早进行自体干细胞移植 Allo-PBSCT 适应症？时机？ 免疫治疗？ 研究方向：疗效评估需大样本前瞻性研究 * 原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤 （PGI-DLBCL） 北京大学第三医院血液科