精神病理学知识讲稿.pptVIP

影响变态心理形成的因素;精神分裂症(Schizophrenia);症状复杂、多样 不同类型、不同阶段有不同的表现 常见症状可涉及“知、情、意”三方面 幻觉（多幻听）、妄想、言语和行为紊乱 孤僻、懒散、情感淡漠 特征症状主要为：思维、情感和行为的不协调；脱离现实环境;19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成为独立的疾病。 1857年，法国Morel建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为早发性痴呆（demence precoce）。 1871年，德国Hecker将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春型痴呆（hebephrenia）。 1874年，德国Kahlbaum将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的病例，称之为紧张症（catatonia）。;一、精神分裂症的发展史;一、精神分裂症的发展史;一、精神分裂症的发展史;;;（一）抑郁障碍;（一）抑郁障碍;; 曹某，女，29岁，企业白领。两月前因工作差错被领导批评后，晚上睡不着觉，感到茶饭不香、食不知味，全身疲乏，精力明显减退，有时头痛、头晕。一个月前病情加重，自觉成了废人，工作中拖后腿，生活中拖累家人，前途渺茫，活着没意思，悲观厌世，多次企图自杀，均被阻止。发病以来患者体重减轻近4kg，经常入睡困难、早醒，否认有精神病。;（二）躁狂障碍;（二）躁狂障碍;（二）躁狂障碍; 胡某，男，38岁，干部。半月前与领导吵架后，突然话多、兴奋，晚上睡眠时间减少，半月前，彻夜不眠，说自己是胡锦涛的私生子，给胡主席写信，让接回北京相认，认为自己相当有才华，不断吟诗作赋。精神检查：主动与医生交谈，情感高涨，兴奋，言语多，说自己是胡锦涛私生子，有人要谋害他，问及年龄，答“三十八，人要发”，认为自己未来能干大事，行为冲动，不服从管理，无自知力。;（三）广泛性焦虑障碍;（三）广泛性焦虑障碍; ??丽芳，女，20岁，大三学生。她抱怨自己过度的焦虑，任何事情对她来说都是一个灾难。即使她学习成绩优异，但她总担心自己考试失败。害怕听不懂老师的讲课，担心和男朋友的关系无法维持，每次约会都担心说错什么、做错什么。她还担心自己过胖会影响身体健康，因此她严格按照食谱吃饭，生怕吃错了或者没有按照标准的定量来吃。;（四）惊恐障碍;（四）惊恐障碍;（四）惊恐障碍; 张某，男，34岁，职员。平时总担心自己得冠心病，半年前张某独自在家快要睡觉时，突然感到心慌、胸闷、憋气，脸色惨白，大汗淋漓，他担心自己是不是“心梗了”，赶紧去敲邻居家的门，央求邻居救他，说自己快不行了，邻居把他送到了急诊室，心电图示“窦速”，予普萘洛尔治疗。以后多次出现类似上述症状发作，多则每周发作2～４次，少则每１～２月发作１次，表现基本上相同，均无明显诱因，持续十几分钟到一小时不等。;（五）恐惧障碍;; 患者，女，26岁，害怕一个人独处或出门去拥挤的场所半年余，患者总是害怕离开家里或独处，害怕去拥挤的地方如商店、剧场等，因为患者担心在上述这此地方出现恐惧感时，没有人帮她，所以都不去这些场所，即便是要去，也有人陪着，一个人根本不敢出门，明显影响患者的生活和工作。;（六）强迫障碍;（六）强迫障碍; 患者，女，55岁。三年前因父亲患癌症在医院陪床，内心焦躁不安，担心自己被医院细菌、病毒污染，传染上疾病，医院的座椅不敢坐。实在不可避免的接触到这些地方后，必须尽快反复洗手才能消除内心的焦虑不安。在家不能清理卫生间，不能倒垃圾，这些家务都由老伴来料理，但是在老伴干完这些活后要求老伴必须洗手，在家里不能来回走动，以免把家里给污染，为此经常和老伴拌嘴。患者知道自己这样的想法和行为是不合理的，但自己又不能控制，为此苦恼，来医院救治。;（七）躯体化障碍; 患者，女，45岁。近十年来患者觉得胃部不适，有时烧心、反酸、嗳气，有时觉得后背疼痛不适，性质难以描述，自己感到紧张、心烦，担心自己得了什么怪病。在自己家乡附近的医院反复多次就诊，做过心电图、胃镜等相关检查，医生并未查出什么实质性问题，但患者总是感到担心。自己身体上的疼痛不适、恶心、反酸等症状时轻时重，她否认症状的变化与心理因素有关。;（八）疑病障碍; 患者，男，41岁。两年前父亲因“胃癌”住院治疗，不久后去世。患者担心癌症会遗传，十分关注自己的食欲和胃部感受，后来觉得自己食欲不好，胃里总是胀胀的，没有饥饿感，有时进食后还感到恶心，自己感到症状很像父亲的症状，因此非常担心、不安，到医院进行了检查，未见任何异常，但患者认为医院检查不准确，又到其他多所医院检查，依然未查出疾病，不相信医生的解释，患者认为自己处于疾病早期，所以一直查不出来，他还将继续检查。;（九）持续性疼痛障碍; 患者，男，40岁。在11个月前工