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关于南十八区一例压疮全院会诊记录 仇春勤护士长：非常感谢护理部领导和各位护理专家的光临，此次护理会诊的对象是一位脑瘤术后的患者，目前骶尾部有一处三度压疮，经过半个月的换药不见好转 袁阿珍护理部主任：此次会诊我邀请了精神内科田兔红护士长，营养科谢建美护士长，`肿瘤科顾巧萍护士长，主要是为了提出很好的建议，使压疮尽早愈合。 仇长：下面先请责任护士周小江介绍一下该病人的详细情况。 周晓江：31床，顾桂玲，女，67岁，脑瘤术后，曾在本院放化疗多次，于本月二十八日入院，尿管带入，保留通畅，查体时发现骶尾部有10x10cm和5x4cm的三度压疮，前者表面有坚硬黑痂，左右髋骨各有一处一度压疮，左足跟有两个3x3cm的水泡，即予以生理盐水清洗，溃疡贴覆盖，隔天换药一次，目前其它几处压疮已基本愈合，但骶尾部黑痂周围开始腐烂，触其表面感觉内部有空洞，且渗液较多，伴有恶臭，暂用泡沫敷料覆盖。目前患者白蛋白较低，27g/L，总蛋白62g/L，球蛋白78g/L。 谢长：患者颜面部水肿，低蛋白血症明显，处于中度期，需增加蛋白质的量。 袁主任：患者经济情况怎样？ 仇长：条件不怎么好。 田长：肿瘤科病人消耗较大，光靠经口饮食远远达不到患者的需要，可以通过静脉营养来供应。 共同看病人 袁主任：周小江已经介绍了病人的详细情况，各位看看有无好的建议？ 田长：1、患者营养不良和水肿是主要问题，增加蛋白质的量，保持正氮平衡。 2患者翻身要到位，伤口的长和宽可测量，但深度不可测，需要清创，应与家属多沟通，取得同意以后才能清创。 3、先使用康惠尔清创胶，涂在黑痂表面，周围新鲜的肉芽组织需用皮肤保护膜涂抹，以避免正常组织收到清创胶的腐蚀，然后用消毒棉垫覆盖，隔天换药，直到出现红色组织以后再用生理盐水清洗，溃疡糊或藻酸盐填塞，继续消毒棉垫覆盖，根据创面渗液的多少换药，这个过程需要一段时间，等到肉芽组织长满后，用泡沫敷料，直到渗液被完全吸收，才能用溃疡贴覆盖，注意在清创时不要用剪刀剪，避免剪刀小的血管，引起出血。 谢长：患者营养的需要要从身高和体重来计算，要保证蛋白的摄入每天大于1.2-1.5g/kg，或者与管床医生联系使用三升袋，从颈内静脉内输入营养。 顾长：在清创之前要与医生、家属共同沟通，要慎重。 袁主任：通过本次会议，我们都很有收获，从对患者的护理来看基本到位，癌症晚期的患者具有很大的特殊性，责任护士要将今天的会诊结果与医生和家属沟通，取得同意后方能实施，告知家属不清创的危害性，田长已讲得很详细，病人恶液质不是很明显，还是有愈合的希望。 田长：最好告诉家属换药的费用大概是多少，清创之前要将创面拍下来，以便以后有所对比。 仇长：各位专家的指点让我们受益匪浅，在以后的换药过程中还要请各位专家多指导指导。谢谢！ 2010-11-19 3