循证 系统评价.docVIP

复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的系统评价 一．疾病案例 李某，女性，岁，。患者于2006年春无明显诱因出现右手第3近指关节肿胀疼痛，活动不利，伴晨僵现象，次年累及左膝关节，未及时诊治。08年春左膝关节症状加重，就诊本地专科门诊，确诊为“类风湿关节炎”，给予Medline(OVID，1966～2007—9)、EMbase(OVID，1980～2007—09)、Cochrane Li—brary(2007年第3期)的临床对照试验注册库(Cochrane central register of controlled trials，CCTR)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk，1979～2007)、中国期刊全文数据库(CNKI，1979—2007)、中文科技期刊数据库(VIP，1989—2007)、中国重要会议全文数据库(2000～2007)、中国优秀硕博学位论文全文数据库(1999～2007)。并跟踪检索相关综述、论文的参考文献。 2.关键词及检索策略 英文数据库以“Arthritis，Rheumatoid”“Tfipte~gium”为主题词，以“Rheumatoid arthritis’’“arthritis?‘arthrosis deformans’’“beauvais disease”“chro—nic po~arthritis ‘chronic progressive poly arthritis’ chronic progressive polyarthritis ‘Tripterygium ”、“Tripterygium wilfordii” “tripterygium hypoglaucum ‘thunder god vine ‘thundergod vine” “lei gong teng”“leigong teng”“leigongteng?‘randomize? 等为自由 词，中文数据库以“关节炎，类风湿”、“雷公藤△”为主题词，“雷 公藤”、“类风湿”、“随机”等为自由词。 3.纳入及排除标准 两名评价员依照纳入标准，各自独立进行文献选择、评价和数据提取，随机交叉试验仅提取第一疗程数据，如遇分歧通过讨论或征求第三者的意见进行解决。试验方法学质量评价参照Cochrane Reviewer s Handbook和《隐蔽分组(分配隐藏)和盲法的概念、实施与报告》 4.检索结果 最初检索到相关文献l 496篇，Medline 12篇，EMbase 7篇，CCTR 41篇，CBMdisk 88篇，CNKI 771篇，VIP 81篇，中国硕博论文库424篇，中国重要会议全文数据库44篇，跟踪检索28篇。逐条阅读文题和论文出处，排除不同数据库的相同文献后剩余1257篇，再通过阅读摘要或全文，排除不符合纳入标准的文献1234篇，共人选文献23|l ” 篇。剔除随机方法不正确的试验1篇 ，剔除对照措施未非规范用药的试验1篇 ，剔除疗效数据没有给出标准差的试验1篇 。对不能提供方法学质量评价所需信息，尝试与原作者联系，再次剔除按病人就诊顺序分组的试验两篇 ’” ，按患者或医生意愿分组的试验10篇 。最终纳入文献8篇 ”J，均在中国进行。 （1） Barrett EM，Symmons DPM，Scott DGL．Employment attrition in a community based inception cohort of rheumatoid arthritis patients[J]． Br J Rheumato1．1996，35(supp1)：235． （2）Tan XL，Lipsky PE．The Chinese anti—inflammatory and immunosup— pressive herbal remedy Tripterygium wilfordii Hook F．Rheumatic Dis— eases clinics of North America1．2000，26(1)：29． （3）Amett FC，Edworthy SM ，Bloch DA，et a1．The American Rheumatism Association revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis [J]．Arthritis and Rheumatism，1988，31：315． （4）American College of Rheumatology Subcommittee Rheumatoid Ar— thritis Guidelines．Guidelines for the Management of Rheumatoid