肝胆疾病的生物化学指标及其变化.pdf

· · 第十章 肝胆疾病的生物化学 　 176 第四节 肝胆疾病的生物化学指标及其变化 　 、 , , 由于肝的生理 生化功能极为复杂 任何单项检验仅能反映肝胆功能的某个侧面 并不能概 。 , 。 括肝胆功能的全貌 因此 了解每项检验的临床价值对综合评价肝胆功能是非常重要的 、 一 肝胆疾病的生物化学指标 , 、 、 。 反映肝胆功能的生化指标很多 包括血浆酶类 蛋白质 胆红素和胆汁酸等 ( ) 一 常用肝胆生物化学指标 , ( ), 血浆酶类 肝胆疾病时 多种血浆酶活性将发生显著变化 表 按临床用途可分为 1. 　 10 4 四类: , ( , ①反映肝实质细胞损害为主的酶类 如丙氨酸氨基转移酶 alanineaminotransferase )、 ( , )、 ( ALT 天冬氨酸氨基转移酶 asartateaminotransferaseAST 乳酸脱氢酶 lactatedehdro- p y , )、 ( , ) ( enaseLD 谷氨酸脱氢酶 lutamatedehdroenaseGDH 和腺苷脱氨酶 adenosinedeami- g g y g , ) 。 , , naseADA 等 这些酶为细胞内的功能酶 当肝细胞膜通透性改变或肝细胞坏死时 酶逸出至 , 。 , ( 血液内 血浆中酶活性增加 ②反映胆汁淤积为主的酶类 主要有γ谷氨酰基转移酶 gamma- , )、碱性磷酸酶( , )和 核苷酸酶( lutam ltransetidaseGGT alkaline hoshataseALP 5′ 5′ g y pp p p , ) 。 , ( , nucleotidase5′NT等 ③反映肝纤维化为主的酶类 主要有单胺氧化酶 monoamineoxidase )、 ( , )。 , MAO 脯氨酸羟化酶 rolinehdroxlase PH ④反映肝合成能力的酶类 主要有 β β p y y β 胆碱酯酶( , )和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(