口腔科医院感染管理标准规范操作规程(sop).doc

西安市口腔科医院感染管理标准操作规程(SOP) 持有部门：口腔科、医院感染管理科 制订者：范旭畅 审核者：高慧 版次：第1版 制订日期：2010-10-26 审核日期：2010-11-15 执行日期：2010-11-15 制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。 科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。 口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。 诊疗操作时必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。 依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。 诊疗中应“四手”操作，预防交叉感染。单人操作时，应注意： 1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。 2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。 3.口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。 七、 消毒灭菌物品管理 1. 诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，有效期内使用。无菌用棉签开启有效时间24h；碘酒、酒精瓶每周更换灭菌2次；2%戊二醛浸泡的持物钳及容器，每周更换并灭菌，同时更换戊二醛。 2.使用2%戊二醛灭菌器械，应浸泡10h，中途加入器械需重新计时；器械使用前用无菌水冲洗；浓度监测每周不少于一次，根据使用频率更换消毒液及灭菌容器最长不得超过2周。 3.开启的无菌液体使用不超过24小时，抽出的药液不超过2小时。 4.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性物品，应一次性使用，按无菌物品要求贮存。 5.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。 八、 传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，以免产生的带菌喷雾会造成污染和传播。 九、 使用的消毒剂必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”，且在有效期内使用；消毒器械必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”和省食品药品监督管理局颁发的“医疗器械注册证”。科室必须保留“卫生许可批件”和“医疗器械注册证”的附件复印件，熟悉产品的使用范围和注意事项。戊二醛、乙醇、含氯消毒剂、紫外线杀菌灯和压力蒸汽灭菌器等不需要取得卫生部的卫生许可批件，消毒产品首次上市前要卫生安全评价。 十、 使用中消毒剂监测： 1.含氯消毒剂每日浓度监测；每季度生物监测，有记录。 2.消毒液染菌量测定：碘伏、乙醇等消毒液染菌量≤100cfu/ml 并未检出致病菌，每季一次；用于浸泡灭菌的戊二醛，每月监测一次，无细菌生长。 参考文献： 1.卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. 2.卫生部.消毒技术规范.（2002年版）. 3.2007陕西省医疗机构口腔科消毒质量基本标准. 4.胡必杰，郭燕红，高光明等.医院感染预防与控制标准操作规程.上海科学技术出版社，2010，第一版，47-50. 5.卫生部.消毒产品卫生安全评价规定.（2009年） 6.卫生部.口腔预防适宜技术操作规范.（2009年） 西安市口腔科诊疗环境医院感染管理标准操作规程（SOP） 持有部门：口腔科、医院感染管理科 制订者：范旭畅 审核者：高慧 版次：第1版 制订日期：2010-10-26 审核日期：2010-11-15 执行日期：2010-11-15 诊室清洁卫生，保持通风。通风不良时应每日消毒，诊疗中可采用动态消毒，或清洁卫生后紫外线照射30-60min，每日1-2次，有记录。 各诊室有流动水洗手池，非接触式水龙头，洗手液及干手设施；用肥皂时，皂盒清洁干燥；干手可用纸巾，如用毛巾干手，个人专用，每日班后清洁，不得共用。 综合治疗椅医生手触摸的地方如开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄、光固化机等用后及时消毒；有条件可使用一次性护套或薄膜，一人一用一换；综合治疗椅头架罩护套，一人一用一换；其它表面上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时消毒。 四、手机每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，尽可能使用防回吸手机。每日工作开始前应先冲洗牙科水路，以减少微生物数量。 五、痰盂随时冲洗保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂刷洗消毒，作用30min。 六、吸唾过滤装置在治疗结束后立即冲洗，根