急危重症患者抢救医护配合--正文演示教学.pptVIP

心肺复苏抢救医护配合及人员分工 护士乙（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。 6、保持呼吸道通畅。 7、维持抢救秩序。 8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。 “管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。 护士乙 护士甲 医生A（指挥者） 再次判断病情，下抢救医嘱。 气管插管,接呼吸机。 使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。 医生A和医生B交替行胸外按压。 观察复苏效果。 医生B 接替护士甲胸外心脏按压。 做好用药、各项抢救措施及病人病情变化记录。 抢救过程中护士定位与配合 抢救定位法 （二人）  二人抢救定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长 　职责： 1.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气。 2.密切观察病情变化及时采取相应急救措施。　 3.协助医生将抢救进展告知家属。　 二人抢救定位法 4.负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 5. 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁。 二人抢救定位法 腰位（乙）：护师／中年资历护士职责： 1.主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压。 2.快速建立两条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。负责生命体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。  上海交大医学院附属第三人民医院急诊科方玉明 内容 1、如何建立和谐 的医护关系？ 2、如何观察急危重病人？ 3、急危重症患者抢救医护如何配合？ 医患关系 医护关系 医患关系的和谐，直接关系到病人的生命安危和医疗护理质量的高低，影响到医院或社区的医疗护理秩序和社会的精神文明建设。 医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医疗质量的重要保障，是医学事业凝聚和发展的精神动力。 医护关系的类型 医主护辅型 合作关系型 师生关系型 友善的陌生人关系 敌对关系型 新型的医护关系模式 并列-互补型 医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代 两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能 建立怎样的医护关系？ 医生 护士 如何建立和谐 的医护关系 影响医护关系的因素 因素 3 口头医嘱补记不及时 1 医嘱开出时间与执行有出入 4 对病人病情变化反应不一 2 护理级别的界定认识不一 改善医护关系的技巧 正确把握各自的位置和角色 真诚合作，互相配合 互相关心，互相理解，建立友谊 互相监督与制约，预防差错事故发生 护士对医生的角色期望 1 诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。 2 执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正。 3 帮助护士提高医学知识水平。 4 希望医生能认识到护士在医疗团队中的重 要作用，在患者面前尊重护士的工作。  和谐 1、相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促 和谐的医护关系是医务工作的生命线 如何观察急危重症病人？ * 　 重点关注生命“八征” T-体温、P-脉搏、 R-呼吸、 BP-血压、 C-神志、A-瞳孔、 U-尿量、S-皮肤黏膜 # PaO2-血氧饱和度 　 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。注意：体温不升。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分。 3.呼吸（R）：正常14～28次/分。重视张口或点头样呼吸。 4.血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差） 一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。 5.神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不 安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即 将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡 眠与意识障碍）。 6.瞳