北京市基层医疗卫生机构负责人医改培训班课件5 许峻峰.ppt

PowerPoint Template 北京市委市政府作出的社区卫生实现“五个强化” 、“三个回归” 的战略决策是符合公共产品的属性要求的；坚持政府主导、坚持公益性质的战略决策符合社区卫生服务的属性和发展规律。 Contents Click to edit title style 合理布局 全市规划设置 社区卫生机构3304个，其中社区卫生服务中心351个，社区卫生服务站2953个。 实现城区、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟之内可及医疗卫生服务 统一配备了业务设备 定岗定编，积极推动人事制度改革 北京市社区医务人员与服务人口配置比例 目前已配置社区卫生人员2万余人。 慢性病规范化管理 开展家庭保健员培训工作 慢性病防治家庭保健员培训项目 已培养120000名家庭保健员 大医院对口支援社区 按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，实现双方在机构、人员、流程等方面畅通的双向转诊绿色通道。 策略评价 存在的问题及原因分析 1、政府层面 认识的“速成性”。解决或者缓解看病难贵方面，目前还没有看到“预期”的效果。如果采取引导的方式，就不要急于求成。但如果政府失去耐心，对社区卫生发展会有潜在影响。 Diagram 策略评价 2、社会层面 认识的“偏差性”。社区卫生服务机构实行了收支两条线，认为工作低效率。担心低效可以理解，因为如果公平是需要解决的主要矛盾，那么就必须面对低效。但面对不是不解决，更不是束手无策，完全可以监控，不要因担心低效而放弃公平。解决低效就是要考核和加大考核力度。 2008年全国有社区卫生服务机构2.4万个，社区卫生人员21.9万人，诊疗人次1.7亿人次，平均每人诊疗人次776人次； 乡镇卫生院107.5万人，诊疗人次8.3亿人次，平均每人诊疗人次772人次；。 策略评价 3、居民层面 认识的“完美性” 一是居民对社区卫生服务能力的期望值太高,认为社区卫生服务机构应能像大医院一样解决医疗问题，一旦达不到其期望水平，甚至某种药物在社区卫生服务机构取不到，就会认为社区卫生服务工作不好 二是将全科医生诊治某种疾病的水平不恰当的与大医院专科医生比较。 策略评价 4、业务层面 存在的“短缺性” 一是人员数量和技术水平短缺，社区卫生服务机构中的全科医生绝大多数都是从专科医生转变而来，从观念到知识结构都需要转变和完善； 策略评价 二是机构功能的短缺，社区卫生服务机构“六位一体”功能开展不均衡 三是政策保障短缺，尤其是机构人员待遇偏低，造成队伍不稳定。2007至2009三年间，共有2235名社区卫生工作人员调动，占我市社区卫生机构所有工作人员的10.54%，这其中有26.09%的人员是因薪酬原因而调离。 指导思想： 围绕医改提出的“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”总体目标： 大力转变服务模式，着力推进机制创新；实现社区卫生服务由规模建设向内涵发展，全市统一推进为主向注重区县乃至社区个性的转变。 基本原则： 1、巩固成果 ； 2、科学发展； 3、改革创新； 4、强化责任。 推进发展，加强社区卫生服务网络管理： 完善社区卫生服务网络 加强社区卫生管理队伍建设 因地制宜，进一步明确农村社区卫生服务机构的功能定位 提高效率，减轻负担，完善社区卫生服务运行机制： 促进健康，创新社区卫生服务模式： 贴近居民，开展家庭医生式服务 按照服务团队与服务家庭户数1:600的比例，服务团队与服务家庭签订服务协议。 “全了解” “早知道” “我主动” “我上门” “可优惠” “可降低” 群专结合，共筑社区慢病综合管理长城 启动“百、千、万”社区居民健康管理工程，以提高社区卫生服务人员慢病管理能力和水平 拓展领域，强化功能，开展功能社区卫生服务和社区卫生诊断 加快进度，推进社区卫生信息化建设： 以有利于工作开展，有利于方便百姓，有利于加强管理为目标： 全面推广应用全市统一的新社区卫生服务综合管理信息系统，整合公共卫生、医疗、医保、药品等信息资源，逐步实现家庭、社区、医疗机构、公共卫生机构和管理部门健康档案信息互动和共享。 加大力度，加强社区卫生人才队伍建设： 建立健全与大医院的分工协作机制： 建立大医院与社区卫生服务机构间的转诊预约机制 方便一部分人群：社区就医患者；转变