2010高血压防治指南-王文教授教材课程.pptVIP

2010《中国高血压防治指南》要点;指南修订情况; 1 卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心 联合 发布----表明 卫生部重视高血压防治工作；体现指南的 权威性；2 指南修订主要根据中国流行病学和临床研究的证 据， 参考国际有关证据。体现指南的科学性； 3 新增少儿高血压，预防战略前移; 增加了新的进展和内容， 体现指南的新颖性；4 根据中国国情，突出中国特点，体现指南的 特色性，5 增加血压管理方法及内容，体现指南的实用性；;指南目录;2010年中国高血压防治指南要点;5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。 9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。;高血压防治经验与现状;首钢地区控制高血压心脑血管病标化发病率(1/10万）; ;我国高血压的负担; 我国城市居民主要疾病死亡率;中国心血管病报告2010;2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）;我国高血压临床研究的证据;FEVER证据;CHIEF 多中心综合干预临床试验（13542例）;CHIEF 血压控制率两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药）治疗3年血压控制率均超过85%;联合降压治疗试验证据;高血压的概念;高血压防治的基本理念;中国国情和特点;高血压发病的重要危险因素; 高血压与心血管风险;血压测量;高血压患者诊断评估;基本项目：血生化（血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸和肌酐），全血细胞计数、血红蛋白和血???胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检），心电图。 推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)，超声心动图，颈动脉超声，餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定），微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目），尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者），眼底检查，胸片，脉搏波传导速度（PWV），踝臂血压指数（ABI）。 选择项目：;风险分层的危险因素;2010中国高血压防治指南 用于风险分层的靶器官损害;2010中国高血压防治指南用于风险分层的临床疾患;2010中国高血压防治指南 心血管危险分层;表1 血压水平的定义和分级;图1 初诊高血压的评估干预流程;高血压治疗的基本原则;非药物疗法内容和目标;高血压治疗目标 ; （二）高血压药物治疗 高血压药物治疗的原则：;常用降压药的种类;C+A A+D C+D C+B F;降压联合治疗方案推荐;常用降压药种类;（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;难治性高血压;代谢综合征; 高血压合并血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值 ;抗血小板治疗;综合干预多种危险因素;少儿高血压;;高血压分层分级管理内容 ;国家心血管病中心网站： 中国高血压联盟网站： 王文 北京阜外医院 100037 THANK YOU ！