护理学 儿科护理 肾病综合征的护理.pdf

东南大学远程教育 儿科护理学 第39讲 主讲教师：芦颖 杨莉 儿科护理学第十一章第三节 教学要求 1.掌握肾病综合症的临床特点 2.掌握肾病综合症的临床表现及常见并发症 3.掌握肾病综合症的饮食护理、皮肤护理 儿科护理学第十一章第三节 肾病综合症 肾病综合症是由于多种原因所致肾小球基底膜通透 性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的 一种临床症候群。 临床具有四大特点 ①大量蛋白尿 ②低白蛋白血症 ③高胆固醇血症 ④不同程度水肿 儿科护理学第十一章第三节 [分类] 按病因 原发性、继发性、先天性 按临床 单纯性、肾病性 按疗效 激素敏感型、激素部分敏感型、激素 耐药型 按病理 微小病变型、局灶性节段性肾小球硬 化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增 生性肾炎 儿科护理学第十一章第三节 [病因] 先天性肾病与遗传有关 肾炎性肾病可能与体液免疫的介导有关 单纯性肾病可能与T细胞免疫功能紊乱有关 [病理生理] 肾小球损伤 ↓ 通透性↑ ↓ ↗肝脏合成↑→高胆固醇血症 蛋白尿→低蛋白血症 ↘血容量下降→ADH ↑、醛固酮↑→水肿 儿科护理学第十一章第三节 [临床表现] 起病前多有上呼吸道感染史，男性发病率明 显高于女性 （2~4：1） 1.单纯性肾病 2~7岁起病，起病缓慢，表现为可凹陷性水 肿，病初患儿一般情况尚好，继之出现面色 苍白、精神萎糜、食欲减退，常有胃肠道症 状，水肿重者可出现少尿 2.肾炎性肾病 7岁以上起病，水肿不明显，除具备肾病4大 特征外血尿、高血压多见，血清补体下降， 有氮质血症，病程多反复 儿科护理学第十一章第三节 [并发症] 1.感染 2.电解质紊乱 3.低血容量性休克 4.血栓形成 5.急性肾功能衰竭 6.生长延迟 儿科护理学第十一章第三节 [实验室检查] 1.单纯性肾病 尿蛋白定性++~++++，24小时尿蛋白定量 0.05~0.1g/Kg，偶有少量血细胞，血浆白蛋白 低至10~20g/L，胆固醇明显增高，血沉明显增 快，血清补体、肾功能一般正常，少尿时可有轻 度氮质血症 2.肾炎性肾病 尿中可见红细胞及红细胞管型，尿蛋白 +~+++，血沉轻度增快，血清补体C 下降，肾