百多邦PPT_产品篇教学幻灯片.pptVIP

首先，我们一起来回顾一下关于SSTI的概念及常见的原发和继发感染。然后我们在一起了解一下近几年来SSTI病原菌的流行病学趋势。最后我要向各位老师介绍一下百多邦作为一个理想的外用抗生素在皮科临床治疗应用中的地位。 首先，我们一起来回顾一下关于SSTI的概念及SSTI的常见原发和继发感染。 皮肤及软组织感染(SSTI)是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。皮科常见的原发感染包括脓疱疮、毛囊炎、疖、痈和丹毒等，外科常见的原发感染包括深在性脓疱疮（臁疮）、疖、痈、甲沟炎、丹毒和蜂窝织炎等。就继发的SSTI感染而言，皮科包括皮炎湿疹继发感染、疱病继发感染、激光/电疗等物理治疗术后感染、葡萄球菌性烫伤样综合征、痤疮继发感染和药疹继发感染等，外科包括外伤感染、动物或人咬伤后的感染、褥疮继发感染、烧/烫伤继发感染、糖尿病足继发感染和肠造瘘口或手术感染等，另外，其他科室还有会阴侧切和脐炎等继发感染。 接下来，我们在一起了解一下近几年来SSTI病原菌的流行病学趋势。 从这个图中我们可以看到近几十年来皮肤软组织感染的主要病原菌变化趋势：70 年代，链球菌为主要致病菌，从80 年代至今，SSTI的主要致病菌又转变为金葡菌。2004年一项SSTI的流行病调查结果表明，金萄菌占所有病原菌的76%，其中MRSA占所有病原菌的59%。 由流病调查结果我们可以看到，MRSA在SSTI感染中检出率逐年升高，由2001年的29%升高到2004年64%。 我们可以看到常见的原发SSTI的常见病原菌均为G+球菌，且以金萄菌最为多见。 我们再来看一下继发SSTI，其常见病原菌也是以G+球菌为主，且以金萄菌为多见。 皮肤软组织感染的发展通常是由皮肤浅表感染蔓延至深部感染，当浅表感染进展到深部感染时，病原菌入血可能会并发菌血症，从而引起多脏器感染，如肺脏、肝脏、肾脏、甚至可波及心脏的肌肉组织等。因此，在皮肤浅表部位阻断病原菌的感染（尤其是MRSA感染）对SSTI的治疗是尤为重要的。而百多邦?可以有效阻断SSTI的深部感染，快速有效早期治疗SSTI。 而百多邦是如何阻断SSTI的深部感染？带着这个问题，我来向各位专家和老师介绍一下百多邦?何以会被国际指南和中国SSTI共识推荐为“SSTI治疗的优选理想外用抗生素“，从而在SSTI临床治疗中占据了十分重要的治疗地位。 这部分我们分别从百多邦?的作用机制、产品特点和临床经验三个方面来介绍其在SSTI临床治疗中的重要地位。 首先我们先来看一下百多邦?的作用机制。 百多邦?是由荧光假单胞菌在水中发酵产生的，从这张片子我们可以很形象的看到莫匹罗星（百多邦）的作用特点：由于百多邦的活性部位与异亮氨酸极其相似，所以可以通过与t-RNA的竞争结合来阻断异亮氨酸与转移核糖核酸（t-RNA)结合，抑制细菌蛋白质合成，从而抑制细菌的正常生理功能，以杀灭细菌。 接下来我们再看一下百多邦?的产品特点。 首先百多邦抗菌谱广，强效杀菌；第二，百多邦基本无耐药，尤其是对金萄及耐药金萄菌高度敏感；第三点，安全性极佳，已经被批准OTC药物。 临床与研究表明百多邦与其他抗生素相比对金葡及MRSA的有效抑菌浓度更低，效果更好。 这张片子的数据说明百多邦不容易产生耐药：如图所示，莫匹罗星（百多邦）耐药率最低，而其他抗生素耐药现象均很明显。例如红霉素耐药率达到87.7%，环丙沙星为12.8％，且许多临床研究表明其耐药率呈不断上升趋势。 这张片子的数据我们可以看到百多邦的耐药性显著低于夫西地酸和环丙沙星，而且夫西地酸临床应用仅6年，而百多邦临床应用已长达16年，耐药性仍然很低。况且，夫西地酸有全身用药，因此在外用抗生素的临床实际应用时，专家建议首选仅有外用剂型的莫匹罗星（百多邦?）。 由于百多邦独特的结构特点，因而具有出色的安全性。 首先，百多邦基质为聚乙二醇（PEG），水溶性好，因此可以透过皮肤表层，但无法透过全部皮层，因此极少透皮吸收入血。 另外，由于其结构特点，因此进入循环也很快会通过去酯化作用而变成无活性形式，迅速从肾脏代谢。 第三，百多邦具有良好的相容性和通透性，不会影响伤口皮肤正常呼吸和流汗，对病灶面水性分泌物有较强吸着作用，快速诱导药物有效成分扩散至皮肤深层。而且皮肤表层穿透力强，能渗入烧伤焦痂（2小时渗入1.5mm）。 乳剂型基质系用油相与水相物质借乳化剂的作用而构成的乳状半固体基质。由水相、油相及乳化剂三种组分组成。分为W/O型与O/W型两类。乳剂型基质中的乳化剂多为表面活性剂，因而易于使基质与皮肤渗出物混溶，促进药物与表皮的作用，使药物的释放、穿透均较油脂性基质强，是现今软膏基质应用较广的一类，但需注意反向吸收问题，即所吸收的创面分泌物可重新进入皮肤而使炎症恶化. 百多邦?是皮肤及软组织 感染(S