个案概念化之形成-彰安国中.PPTVIP

彰安國中自殺防治守門人知能研習 自殺防治介入模式 介入層次 介入對象 介入範圍 人人都是自殺防治守門人 家人、親朋、同學、同事、志工等。 留意自殺資訊並陪伴自殺者，尋找或轉介醫療資源。 技術協助者-半專業人員 消防隊、警察、學校老師、機構行政人員。 經過初級訓練協助、預防自殺者。 專業人員 醫師、護理師、心理師、專業輔導者。 協助中、高度自殺危機者。 （林綺雲，2007） 自殺的迷思與事實 迷思一： 經常說要自殺的人絕不會真的去自殺? 事實是： 認真談到自殺的人真的會去做，研究表示有60%自殺者都曾先有口頭表示想死。 迷思二： 想自殺的人都有精神方面的問題? 事實是：想自殺的人只是壓力超過身心所能負荷的程度，不必然是精神疾病。 對自殺者而言，這是他們面對問題的方法 迷思三： 和想自殺的人談論自殺會提高他們自殺的危險性? 事實是： 談論自殺並不會促使自殺，反而有助於釐清他 們自殺的想法。但是談論時，你的態度必須真 實而誠懇。 迷思四： 自殺會遺傳? 事實是： 自殺並無先天或遺傳的特質，家族中有人自殺僅 可能表示此家族中的人習慣學習到此種解決問題 的方式。 迷思五： 大部分自殺的發生先前沒有徵兆? 事實是： 有80%自殺者會留下警訊，一些線索是明顯的，一些是難以捉摸的。所以，去學習及認識這些警訊及如何應對是很重要的。 ◎自我傷害之警訊與徵兆 (1) 語言上的線索 (2) 行為上的線索 (3) 環境上的線索 (4) 併發性的線索 (根據研究顯示，有50-70%的自殺者，在生前曾以各種方 式向周遭人傳達過輕生的念頭。) 影片 迷思六：自殺的人都是真的想死? 事實是：大部份自殺者並沒有很堅持想死（非死不可），他們是透過自殺的方式，來逃避痛苦及表示抗議，或傳達求助的訊息。 張翠華，2017 BSRS-5－簡式健康量表心情溫度計 分數說明 1至5題之總分： 0-5分： 身心適應狀況良好。 6-9分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談 談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或 接受專業諮詢。 15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求 專業輔導或精神科治療。 自殺 自傷 故意、直接傷害自己的身體 無死亡的意願 以身體的疼痛，轉移心理創傷 明知後果 直接或間接的採取消極或積極的行為 導致死亡 常見的自傷行為 割腕（劃破皮膚、流血）、咬手指、拔頭髮、徒手捶牆壁、撞牆、 從事危險動作而導致意外 自殺防治守門人的角色與功能 一部份選擇自殺的人並不是真的想要結束自己的生命，而是對外在世界表示一種「我需要幫助」、「我很痛苦」、「我需要關心」的訊息 但也可能有些人是生理的因素，像是憂鬱症、久病不癒等，也會讓人試圖以自殺的方法來尋求解脫。 守門人扮演著「關懷、支持」的角色，能夠在對方最需要關心的時候看到他所發出的訊息，也能適時的給予鼓勵並提供資源協助，陪伴其走過死蔭的幽谷，走向光明的未來。 自殺防治守門人123步驟（台北市自殺防治中心） 1問 2應 3轉介 主動關懷與積極傾聽 To Ask 適當回應與支持陪伴 To Persuade (Respond) 資源轉介與持續關懷 To Refer 一問（黃龍杰 心理師） 第一關「自殺意念」怎麼問? 有些人在壓力很大的時候，甚至會有想不開的念頭，你最近會不會也有這樣的念頭？ 第二關「自殺計畫」怎麼問? 方法：你真的有想過，用什麼方式來結束自己嗎? 地點：你有想過在哪裡做這件事嗎? 時間：你有想過什麼時候做這件事呢？ 自殺危險性評估(黃耀進 醫師) 正在進行自殺或傷人行為： 請撥打119或110，尋求立即救援(強制送醫，強制住院?) 透露有自殺想法，請評估─ 意識狀態是否清楚 自殺計畫的可行性 衝動性評估 其他評估：自殺未遂、酒藥癮史、重大疾病、精神病史 輔助的量表：BSRS-5+自殺意念評估 自殺病患強制送醫（警消人員） 精神衛生法第 32 條 →警察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有第3條第1款所定狀態之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫療機構就醫。 →民眾發現前項之人時，應即通知當地警察機關或消防機關。 →第1項醫療機構將病人適當處置後，應轉送至直轄市、縣（市）主管機關指定之精神醫療機構（以下簡稱指定精神醫療機構）繼續接受治療。 疑似病人 強制住院的條件(醫院) 嚴重病人 有自傷、傷人行為或之虞 病人不願意住院 需要2位專科醫師認定(需為指定醫師) 經再次詢問病人之意願仍不願住院 2日內強制鑑定