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侵袭性真菌感染诊断治疗进展PPT课件
侵袭性真菌感染诊断治疗进展;真菌分类;流行病学变迁;侵袭性曲霉菌病的高发病科室;侵袭性真菌感染的病原学;真菌感染特点：两高两低一快;侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI)
深部真菌感染或系统性真菌感染。如下呼吸道，鼻及鼻窦，中枢神经系统，肝脾等器官，真菌败血症等。;侵袭性真菌感染的诊断;侵袭性真菌感染的诊断标准;IFI患者多为临床诊断或拟诊 ;2011.9卫生部专家培训;宿主因素;临床特征;晕轮征;空气新月征 ;浸润及空洞;空洞病变;团块及空洞;贴胸壁块状影;贴胸壁块状影、空洞;;鼻窦感染;左上颌窦鼻内开窗、左筛窦开放、左中甲部分切除术;微生物;插入幻灯片;侵袭性真菌感染治疗策略：;抗真菌药物;抗真菌药物的作用部位;常用抗真菌药物的抗菌谱;美国传染病学会(IDSA)2008年更新了曲霉病治疗指南，推荐将伏立康唑作为大多数侵袭性曲霉病患者的一线治疗药物！;血液科侵袭性真菌经验性治疗首选
伏立康唑或两性霉素B;;病例一;患者亢XX，男，34岁，诊断AML-M1;加用AmB体温一度降至正常，停药后再度升高;病例二;患者刘XX，女，35岁，诊断ALL-L2
化疗结束后，ANC＜0.4×109/L 持续10天以上，体温38～39℃之间
期间曾有癫痫样发作
胸片/胸部CT、头颅CT如图所示;细菌学检查未发现致病菌，复查BM示CR。
经多种抗生素和伏立康唑治疗后，体温降至正常，胸片示肺部病变吸收好转，头颅CT示病变虽有吸收，但病变持续存在
3个月后BM复发，病人自动出院
最后诊断：播散性曲霉菌血症（肺曲霉病，曲霉菌性脑脓肿）;病例三;患者王xx，女，20岁，学生，住院号D016465 , 主因确诊急性淋巴细胞白血病20天，高热2周于2011-9-7入院。
2011-8-17于“中国医学科学院天津血液病医院”确诊“ALL伴髓系表达”，予VTCP方案化疗第七天（8月24日）出现高热，先后予舒普深、去甲万古霉素等药物静点无效。;辅助检查：;2011-9-8;2011-9-8;入院诊断：;治疗经过：;治疗经过：;疗效：;不良反应及处理措施：;体会：;10月17日复查肺CT;12月8日复查肺CT示病灶明显吸收;病例四;;;病例五;;;对血液病患者抗感染治疗的原则;;总 结; Thank You
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