4 乳腺癌领域基础知识_图文.ppt

乳腺癌基础知识 仅供Roche内部培训使用 P-XLD-2014.11-002 Valid Until 2016.11 声 明 本材料仅供内部学习，不得应用于产品的推广及商业交流。详细处方信息，请参考国家食品和药品监督管理总局批准的药品说明书。罗氏集团员工有义务保证内部材料不被随意扩大应用，如遇外部专业人员索取未经批准处方信息，请联系：医学信息官(MIO):China.mi@;021择7。 适应症 卡培他滨在中国乳腺癌的适应症为: 可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者。可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。 卡培他滨在中国胃癌适应症为：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。 卡培他滨在中国肠癌的适应症为:卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。 仅供罗氏内部培训使用 内容 第一章 概论 第二章 诊断 第三章 策略 第四章 治疗 仅供罗氏内部培训使用 第一章 乳腺癌概论 乳腺癌的流行病学 乳腺正常解剖结构 乳腺癌组织学 仅供罗氏内部培训使用 1.1 乳腺癌的流行病学——全球 发达国家发病率较不发达国家高 30年来，发病率逐渐提高；死亡率逐渐下降或趋于平缓 中国乳腺癌负担与美国相当 仅供罗氏内部培训使用 1.2 乳腺癌的流行病学——中国 中国女性恶性肿瘤发病率 /100,000 全球女性恶性肿瘤发病率 /100,000 中国女性乳腺癌发病率是世界平均水平的1/2 和全球一样，中国女性发病率第一的恶性肿瘤是乳腺癌 中国女性乳腺癌死亡率较其他主要恶性肿瘤低 仅供罗氏内部培训使用 1.3 乳腺癌危险因素 内源性雌激素长期刺激 月经初潮早(13岁) 绝经晚(50岁) 家族史 良性不典型增生病史 其他 高脂肪饮食 肥胖 长期口服避孕药 激素替代治疗 仅供罗氏内部培训使用 2.1 乳腺的结构 乳叶(Lobe) 腺泡(Acini) 小叶(Lobule) 导管(Duct) 仅供罗氏内部培训使用 2.2 乳腺淋巴结 腋窝淋巴结 前群 后群 外侧群 中央群 尖群 (锁骨下淋巴结) 锁骨上淋巴结 内乳淋巴结 仅供罗氏内部培训使用 3.1乳腺癌组织学分类 浸润癌 非浸润癌 特殊 乳头状癌 髓样癌 小管癌 腺样囊性癌 粘液腺癌 大汗腺样癌 鳞状细胞癌 Paget’s病 炎性乳癌 非特殊 浸润性导管癌(IDC) 浸润性小叶癌(ILC) 导管原位癌(DCIS) 小叶原位癌(LCIS) 仅供罗氏内部培训使用 3.1乳腺癌组织学分类 特殊 非特殊 浸润癌 早期浸润癌 非浸润癌 乳头状癌 髓样癌 小管癌 腺样囊性癌 粘液腺癌 大汗腺样癌 鳞状细胞癌 Paget’s病 炎性乳癌 Paget’s病 浸润性导管癌(IDC) 浸润性小叶癌(ILC) 导管原位癌(DCIS) 小叶原位癌(LCIS) 80% 预后较差 仅供罗氏内部培训使用 3.2乳腺癌组织病理学分级 所有浸润性乳腺癌都应分级 (髓样癌除外) 推荐Nortinggham联合组织学分级，以下每项从良到差1-3分 腺管形成程度 细胞核多形性 核分裂计数 分数越高，分化越差，恶性程度越高，自然预后越差 1级 3-5分 2级 6-7分 3级 8-9分 仅供罗氏内部培训使用 3.3乳腺癌与激素受体 乳腺属于性器官 各种激素通过受体调节其生长及功能 雌激素在乳腺癌发生发展过程中起促进作用 根据ER/PR表达情况，乳腺癌可分为 激素依赖性 (ER/PR+) 非激素依赖性 (ER,PR-) 仅供罗氏内部培训使用 第二章 乳腺癌诊断 主诉、病史及表现 辅助检查 病理学诊断 乳腺癌的预后影响因素 HER/HR检测 分期 仅供罗氏内部培训使用 1. 主诉、病史及临床表现 肿块 皮肤 乳头 家族史 月经史 全身状况 乳房(从健侧到患侧) 浅表淋巴结(腋窝,锁骨上) 仅供罗氏内部培训使用 2. 辅助检查 肿块 皮肤 乳头 家族史 月经史 全身状况 乳房(从健侧到患侧) 浅表淋巴结(腋窝,锁骨上) 实验室 检查 影像学 检查 钼靶 CTMRI 核素扫描 常规生化 肿瘤标志物 仅供罗氏内部培训使用 乳管镜 3. 病理学诊断 肿块 皮肤 乳头 家族史 月经史 全身状况 乳房(从健侧到患侧) 浅表淋巴结(腋窝,锁骨上) 实验室 检查 影像学 检查 钼靶 CTMRI 核素扫描 常规生化 肿瘤标志物 细针吸取细胞学 空心针穿刺活检 切除活检 仅供罗氏