准旗中蒙医院1月份 质检考核表.doc

达旗中医医院2012年1月份考核结果呈报表 科室 检查项目 存在问题 评分 急诊科 医疗质量 1、病程中上级医师查房未及时签名-0.6 2、医嘱医师未及时签名（黄云峰1）-0.4 3、承诺书副主任医师查房不及时（吉胜利） -3 4、危重患者副主任医师查房不及时 -0.2 5、承诺书及病重通知书患方及医师签名不及时 -6 6、住院证信息未填全（吉胜利1） -0.2 -10.4 内科 医疗质量 1、医生交接班记录未记录（1月24日） -1 2、医生交接班记录白班未记录 -1 3、二线医生交接班记录未记录 -1 4、医嘱中医师未签名（冯丽娜1）-0.2 5、医患双方责任书缺上级医师签名 -0.2 6、医嘱医师未签名（温疆华1）-0.2 7、上级医师查房未签名（薛培忠1）-0.2 8、上级医师查房不及时（鹿伟1）-0.2 9、诊疗计划中西医治法描述不规范 -0.2 10、上级医师查房签名不及时（薛培忠3）-0.6 11、医嘱医师签名不及时（吴奋平1，温疆华1）-0.4 12、工作期间未佩戴胸卡（刘向华1，樊燕1）-0.4 13、未执行电子签名（扣科主任）-2 14、中药处方未写明西医诊断（徐庆华1）-0.1 -9.6 护理质量 1、体温单记录不规范 -0.1 2、急救药品未按时核对 -0.2 外科 医疗质量 1、病程中上级医师查房不及时（张宏亮1） -0.2 2、医生交接班未记录（张宗洲1，高峰1） -2 3、承诺书副主任医师未签名 -0.2 4、医嘱医师未签名（赵建军） -0.2 5、高龄病重患者未下病种通知书（赵建军）-1 6、初诊记录疾病书写不准确（张宗洲） -0.2 7、未执行电子签名（扣科主任） -2 8、工作期间未佩戴胸卡（韦雪琴1） -1 -6.8 妇科 医疗质量 1、妇科交接班记录无白班交班记录 -1 2、住院病历排序乱 -0.2 3、承诺书医师未签名（郝瑞芳） -3 5、医嘱医师未签名（王瑞）-0.2 6、乙肝同意书签名不全 -0.2 -9.9 护理质量 1、用后注射器未销毁 -2 2、急救药品未按时核对 -0.2 3、体温单中呼吸未记录 -0.1 针灸 科 医疗质量 1、中医处方未写明中医诊断（王秀娟1）-0.2 2、下医嘱不规范（长期医嘱下临时医嘱）-0.2 3、医嘱中医师签名不及时（田彩霞）-0.2 4、工作期间未佩戴胸卡（李春利1）-1 -5.1 护理质量 1、医嘱未签字 -0.2 2、体温单记录不规范 -0.1 3、护理评估不全护士未签字 -0.2 4、住院告知书未签名 -3 手术麻醉 医疗质量 1、医嘱医师未签名（郭宏1）-0.2 2、上级医师查房未签名（郝艳玲） -1 -2.2 护理质量 男卫生间不干净（便后不冲厕所） -1 肛肠科 科疗质量） 1、无医患双方互不赠送财物协议书 -5 2、中药处方未写明中医诊断（贺永恒1） -0.2 3、未执行电子签名（扣科主任） -2 -7.2 护理质量 医疗垃圾满未及时倾倒 -1 -1 检验科 工作质量 1、临检室空气采样超标 -2 2、生化室空气采样超标 -2 3、工作期间未佩戴胸卡 -1 -5 供应室 工作质量 供应室里间空气采样超标 -2 -2 西药房 工作质量 安全记录未及时填写（一个多星期未填写） 电脑与实物不符 -5 中药房 工作质量 安全记录未及时填写（7天未填写）-1 -1 质控组__________组长签字_________呈报时间____年___月__日