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住院患者血糖管理策略探讨 日照市人民医院 内分泌科 刘 芬 权威指南的血糖控制目标的理想与现实 住院病人血糖控制目标 重症患者：血糖应控制在7.8 -10 mmol/L（A） 非重症患者：在确保安全前提下，餐前血糖7.8 mmol/L，随机血糖10 mmol/L。（E） 年老体弱和有严重合并症、 “脆性糖尿病”、 不能自理者，晚期癌症空腹血糖 8.0mmol/l，餐后2小时 11.0即可，HbA1c 7%-9%可接受，重要的是避免低血糖。（E） ICU住院病人平均血糖水平与死亡率呈U形相关关系： 血糖控制在 7.8-10mmol/L以外对 ICU 患者没有更多益处”。强化血糖控制将血糖控制目标定为 4.4-6.1mmol/L 患者死亡率增加. 美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国糖尿病协会（ADA）建议放宽住院患者血糖控制目标，入住重症监护室患者血糖控制目标为7.8-10mmol /L ，血糖在6.1-7.8mmol/L仍可接受。不建议降低至6.1mmol/L 以下。 糖尿病患者围手术血糖要求 术前血糖强调个体化. 已用口服药者中、大术前2-3天应改用INS治疗。 多数术前要求空腹血糖低于8.5mmol/L,尿无酮体，(协和7-10mmol/L) 急诊手术宜控制在14mmol/L以下 眼部手术宜正常5.8-6.7mmol/L 酮症酸中