中央型肺癌的CT2.pdf

各叶肺不张及其特点 各叶肺不张及其特点 1.右上叶肺不张： 2.左上叶肺不张： 3.右中叶不张： 4.右中叶节段性肺不张： 5.两下叶肺不张： 6.圆形肺不张。 同前病例 同前病例 左腺癌 左腺癌 左腺癌 左 右中叶 右中叶 不张 不张 注意点 注意点 不同阻塞性病变常常是合并存在的 不同阻塞性病变常常是合并存在的 是一个动态的过程 是一个动态的过程 互相间要可演变 互相间要可演变 利用出短暂出现的征象早期诊断是 利用出短暂出现的征象早期诊断是 根本目的。 根本目的。 2001.8.31 2001.9.4 2001.8.31 2001.9.4 2001.9.4 2001.8.31 2001.9.4 2001.8.31 同一患者不同层面继发性病变的性质不同 同一患者不同层面继发性病变的性质不同 6.肺门肿块 肺门阴影增大，在肺门形成肿块时，肿 瘤往往已侵及支气管管壁以外的肺组。 管壁浸润型或穿透管壁生长时，可形成 肺门肿块，而支气管尚保持通畅。 或肿块与不张混合－CT区分难。 MRI对区分中央型肺癌肿块与不张较CT好 ！ 右中央型肺癌动态发展 右中央型肺癌动态发展 小细胞肺癌 小细胞肺癌 特殊类型的中央型肺癌 特殊类型的中央型肺癌 管壁浸润型 管壁浸润型 双侧中央型肺癌 双侧中央型肺癌 中央型的低度恶性肿瘤 中央型的低度恶性肿瘤 其他恶性肿瘤导致的支气管狭窄或肺不 其他恶性肿瘤导致的支气管狭窄或肺不 张：食管癌纵隔膈门淋巴结肿大、淋巴 张：食管癌纵隔膈门淋巴结肿大、淋巴 瘤等。 瘤等。 圆形肺不张 圆形肺不张 淋巴瘤：表现为肺门肿块 淋巴瘤：表现为肺门肿块 双侧鳞癌，以下三张 双侧鳞癌，以下三张 良性肺不张及诊断要点 良性肺不张及诊断要点 支内膜结核 左舌段内后壁1.2CM结节 支内膜结核 左舌段内后壁1.2CM结节 炎性病变，后 炎性病变，后 吸收 吸收 支内膜结核 支内膜结核 同上病例 上 支内膜结核 同前病例 右中间支气管内膜结核 右中间支气管内膜结核 同上病例 同上病例 例：右上叶支气管开口 例：右上叶支气管开口 部支气管动脉畸形 部支气管动脉畸形 5 肺炎合并肺不张 早期可单独存在，但两者常合并存在。 当肺不张与轻度肺炎并存时，X线只表现 为肺不张的变化； 但肺不张并明显肺炎时，胸片常表现为 大叶或肺段实变； 特点：体积不缩小，有时反而可增大， 且肺实变边缘向突出；形成慢性炎症， 并致肺组织纤维化。易误诊为晚期肺癌 ，影响及时手术治疗。 良恶性肺不张的鉴别要点 良恶性肺不张的鉴别要点 支气管阻塞 支气管阻塞 肺门肿块 肺门肿块 增强不张与远端的密度或信号差 增强不张与远端的密度或信号差 有无粘液栓塞 有无粘液栓塞 体积缩小的程度 体积缩小的程度 有无胸膜粘连 有无胸膜粘连 有无胸腔积液 有无胸腔积液 有无肺门、纵隔淋巴结肿大 有无肺门、纵隔淋巴结肿大 良恶性肺不张的鉴别 良恶性肺不张的鉴别 恶性 良性 恶性 良性 年龄 老年