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发光免疫分析技术临床应用手册 Handbook of Luminescent Immunoassay in Clinic Application 客服热线：800-810-9568 网址： 65 电子邮件：yuande@ 第二节．其它与甲状腺疾病有关的免疫学指标 一．抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 多见于桥本氏甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者 等。其中，桥本氏甲状腺炎患者阳性检出率高达80-90%；而某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力 也可见到阳性。正常妇女随年龄的增长，阳性检出率增加，40岁以上妇女阳性率达18％。 二．抗甲状腺微粒体抗体（TMAb） 也多见于桥本氏甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减 退。有些患者TGAb阴性，但TMAb阳性，因此两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。 近年来，发现TMAb就是抗甲状腺过氧化酶抗体，即抗TPO抗体，因此有逐步以测定抗TPO抗体替代TMAb的 趋势。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏病或桥本氏甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自 身组织的免疫性炎症。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿。该病多见于35- 55岁之间的女性，女性与男性之比为20:1。患者起病隐匿，病情发展缓慢，常因偶然发现甲状腺肿大而 进一步检查被诊断，或出现甲低时方被发现。患者甲状腺弥漫性肿大者较多，峡部肿大常较明显，并可 有锥叶肿大，这是本病的特征之一。甲状腺两叶大小可不均一，可有结节，质地硬而韧如橡皮样。甲状 腺一般无疼痛，与周围组织无粘连；个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现，如甲状腺肿快，疼痛， 压疼等。 在桥本氏病发展过程中可有甲亢症状出现，称为桥本氏甲亢，其发生率约占桥本氏病的20-25%。其 原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致，故甲亢往往表现为一过性。在摄碘量和 甲状腺炎症与修复的作用下，患者可反复出现甲亢，或者甲亢与甲低交替出现。少数桥本氏甲亢是因桥 本氏病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本氏病的0.3%-7.6%。此时，患者甲亢可较长时间持续存 在，可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现，如突眼和胫前粘液性水肿。但多数桥本氏病患者以甲低起 病，而那些以甲亢表现为主者，即使甲亢症状可持续数月至数年，但由于甲状腺组织的不断被破坏，最 终仍然发展成为甲状腺功能低下。 客服热线：800-810-9568 66 网址： 电子邮件：yuande@ 发光免疫分析技术临床应用手册 Handbook of Luminescent Immunoassay in Clinic Application 第三节．高灵敏度TSH测定技术在甲状腺功能评价中的新作用 由于过去以放免为代表的第一代TSH测定试剂盒，其最低检测限接近正常值下限，因此它在诊断原 发性甲亢等可造成TSH下降的疾病时，其临床价值受到很大的限制。而由于化学发光等新技术的应用， 目前TSH测定试剂盒已经达到第四代，其灵敏度提高了几个数量级，因此最低检测限远远低于正常值下 限；从而导致TSH测定的临床意义发生了根本性的变化。以下分几个方面加以介绍。 一．TSH与FT 的关系 4 血清TSH水平可调控甲状腺功能的所有方面，即从碘的获取到甲状腺球蛋白