糖尿病健康教育及足部护理PPT课件.pptVIP

糖尿病足护理-2级 彻底清创去除坏死组织，感染严重，可使用含敷料或使用银离子敷料 骨胳、肌腱外露时，应使用水凝胶保护 糖尿病足护理-3级 痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流 切开引流术后换药时，彻底清创去除坏死组织 血糖正常、炎症控制，伤口进入组织修复期，向每个切口注入水凝胶或水胶体，外层使用水胶体敷料覆盖 伤口内肉芽组织填平后，用藻酸盐后亲水纤维敷料与水胶体或泡沫敷料包扎 糖尿病足护理-4级 当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立即性多处切开引流，将脓腔全部打开，确保引流通畅，暂不做死骨摘除，清创后用脂质水胶体敷料予引流，单次填塞碘伏纱条止血兼抗炎，外层与棉垫覆盖。术后24小时换药。 继续清除坏死组织，引流+抗感染+水凝胶，防骨坏死及自体清创，直至炎症控制。 炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫覆盖，术后24小时换药。 创面涂抹水凝胶，防止其坏死，渗液多予藻酸盐，外层予水胶体，促进肉芽组织生长。 未形成脓肿而小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，死骨部分先用碘伏湿敷控制炎症，每天换药，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药 大小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，先碘伏湿敷，待血管重建。术后血运恢复，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药。 糖尿病足护理-5级 发生全足坏死，有大动脉栓塞时，先用碘伏湿敷，或银离子控制感染，开放式敷料包扎，控制感染，勿加压，等待血管重建后截肢。 糖尿病足健康教育-指导病人自我护理 每天观察足部有无细小外伤、破损或感染迹象，做好足部的保护包括选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。 做好血糖监测 ，将其控制在正常或基本正常的水平。 糖尿病足健康教育-了解溃疡发生原因 穿鞋过紧造成足趾挤压伤。 热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤。 使用热水袋、电热毯等致烫伤。 足廯破溃或感染。 鸡眼处理不当损伤。 修脚、剪指甲造成外伤 糖尿病足健康教育-了解溃疡发生原因 小外伤未及时发现或正规处理而感染。 皮肤应营养不良起水疱。 足部干裂未使用润肤露皮肤护理或造成皮肤小裂伤。 神经病变造成足部畸形所致摩擦破损、局部胼胝形成而局部受压引起。 吸烟引起血液的含氧量降低。 已有溃疡或截肢史者造成健侧足部受压或摩擦。 并发症筛查 基线、年度并发症筛查 评估内容：血液检查 尿液检查 体格检查 眼底检查 足部检查 护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。 社区糖尿病管理——障碍与需求 医护人员专业知识相对缺乏 登记、建档——死档大量存在 缺乏长期随访机制和定期并发症评估 缺少管理和质量考核体系 需要一个工作模式 需要一套管理工具 需要适合社区工作的慢病政策 目前糖尿病足管理的困惑 糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视 尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估 糖尿病足的危险因素尚未得到控制 早期筛查出的高危足患者流失，未能及时跟踪 筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理 对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理 缺乏专业的糖尿病足防治的队伍 糖尿病足的三层次防治目标 高危足 足溃疡 足坏疽 截肢 降低截肢平面 早期发现早期管理至关重要 评估高危因素 指导日常护理 年度常规检查 问题足及时处理 触觉检查——10克尼龙丝感觉检查 简单便捷 尼龙丝弯曲时，丝端对皮肤所施的压力为10克 对足底多个固定部位进行检查，便于评估和对比 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营