法国ATYS无创血液动力学监护仪介绍.ppt

向专家们致敬！ 深圳普博公司副总经理 周昵先生 电话Email: probe_zhou@ Website: 为什么使用血液动力学监测？ 常期检测和预防突发事件和意外事故 麻醉 检查发现，尽管由麻醉和手术会引发生生理变异，氧气输送能充分满足组织的新陈代谢需求。 复苏 检查器官衰竭并有助治疗 综合监测 基本监测 心输出量的影响因素 心输出量-前负荷的影响因素 前负荷增加取决于： 轻微的运动、血液容量上升（输血过度、血红球增多症）、神经内分泌刺激（交感紧张） 前负荷 = 左心室心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷 术语舒张末期容积（EDV）适用于临床中。 前负荷是心室舒张末期室壁张力的反应.与静脉回心血量有关 Frank-Starling 心脏定律 SV= 心搏量 心输出量-后负荷的影响因素 后负荷 = 左心室心肌在收缩过程中受到的负荷 临床术语：左室收缩末压力（ end-systolic pressure ） 后负荷 = 左心室引起心室射血的压力。它是大动脉压力引发的结果：心室压力必须大于身体组织压力才能打开大动脉阀 随着后负荷增加，心输出量减少。 血管扩张剂通过减少后负荷来增加心搏量 心输出量-收缩性的影响因素 心肌收缩性指心脏肌肉的性能。 收缩性通常指的是在指定纤维长度下心肌纤维本质的收缩能力。 可通过影响肌肉收缩力的药剂去改变心脏的收缩性。儿茶酚胺（catecholamines）、去甲肾上腺素（norepinephrine ）和肾上腺素（epinephrine）等增强了心肌收缩力，具有正性肌力作用。 心输出量的影响因素 前负荷指数或血容量反应 肺毛细血管欠顿压 心搏量变量 脉冲压力变量 全心舒张末期容量指数 血流时间或校正血流时间 且提供收缩性信息 多普勒峰流速 加速度 后负荷 SVR (systemic vascular resistance) 体循环血管阻力 以下变量会引起心输出量紊乱： 心输出监护仪可提供： 心输出量的影响因素 血液动力学优化 心脏输出监护用于目标导向治疗或优化血液动力学。 主要采用两种方法： 每种方法均达到相同的结果，即组织的充足氧化，和相同的发出点：灌注优化 1）目标固定，绝对的，生理/超生理变量 2) 个性化，功能化的方法 用输液冲击法测量相关血流变量最大值 输液反应预测 个性化的方法 输液冲击疗法 重复输液冲击（例如输入200-250ml 的胶体）至心搏量不再增加。 此方法基于正常血容量（前负荷）产生最大心搏量的Starling心脏定律原理。 心舒张末期容量（EDV）（容量管理） 心搏量（SV） 世界理解我们的严谨 The protective jacket is very easy to install. as a result of various factors (nursing procedures, deglutition and gravity, among others), and results in a poorly defined velocity envelope or loss of signal preload is the pressure stretching the left ventricle of the heart, after passive filling of the ventricle and subsequent atrial contraction. The term end-diastolic volume is better suited to the clinic. Preload is affected by venous blood pressure and the rate of venous return. These are affected by venous tone and volume of circulating blood. Preload increases with exercise (slightly), increasing blood volume (overtransfusion, polycythemia) and neuroendocrine excitement (sympathetic tone). The Frank-Starling law of the heart (also known as Starlings law or the Frank-Starling mechanism) states that the greater the volume of blood entering th