顺德临床心电图--.ppt

* 左房肥大标准 P波时限≥0.12S 常伴有显著的切迹，P波双峰距≥0.04S（二尖瓣型P） V1P波多呈双向，P波终末电势　PtfV1≤-0.04mm.S 常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。 右心房肥大 right atrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV， V1 P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 双侧心房肥大  biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 心室肥大  ventricular hypertrophy ①左心室肥大 left ventricular hypertrophy ②右心室肥大 right ventricular hypertrophy ③双心室肥大 biventricular ventricular hypertrophy 左心室肥大 left ventricular hypertrophy Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大  left ventricular hypertrophy （1）左室高电压表现： ① RV5（或RV6）＞2.5mV RV5＋SV1＞4.0mV（男性） RV5＋SV1＞3.5mV（女性）　　 V1 V2 V3 V4 V5 V6 （1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV， RaVF＞2.0mV 或RＩ＋RⅢ＞2.5mV Ⅰ Ⅱ Ⅲ 左心室肥大  left ventricular hypertrophy （2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间＞0.10sec （＜0.11S） （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者。传统称为左室肥大伴心肌劳损。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大  left ventricular hypertrophy 右心室肥大  right ventricular hypertrophy Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 V1 V2 V3 （1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV） ③ aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV） （2）心电轴右偏，常见顺钟向转位 （3）QRS总时间正常 V1 V2 V3 V4 V5 V6 右心室肥大  right ventricular hypertrophy 右心室肥大  right ventricular hypertrophy （4）在以R波为主的导联中，T波 低平、双向或倒置，伴有ST 段缺血型压低达0.05mV；以 S波为主的导联中，反见T波 直立，表示右心室肥大伴 心肌劳损 V1 V3 V5 （５）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，V1导联不出现R波，而表现为： ① V5（V6）S／R≥1 ②Ｉ导联低电压（＜0.5mV），伴S／R＞0.5 右心室肥大  right ventricular hypertrophy 双侧心室肥大  biventricular hypertrophy 　　左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。 　　如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分别显示出来。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 主要内容 第一节 临床心电学的基本知识 第二节