中路财产保险股份有限公司手术意外伤害保险条款.PDF

中路财产保险股份有限公司 手术意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由投保单、保险单或其他保险凭证及所附条款，与本保险合同有关 的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面文件构成。凡涉及本保险合同的约定，均 应采用书面形式。 第二条 凡在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区，下同）保险人认可的医疗 机构进行手术治疗的自然人，均可作为本保险合同的被保险人。 第三条 经保险人同意，具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利 益的其他人可作为投保人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故 保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险 金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死 亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国 继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡 在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本 保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事 行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分为身故保险责任， 可选部分为残疾保险责任。 - 1 - 可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在 保险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。 （一）基本部分：身故保险责任 在保险期间内，被保险人在保险单载明的医疗机构（若未载明的，则视为中华人民共 和国境内二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构，下同）接受保险单载明的手术， 且在保险期间内发生手术意外或麻醉意外并因该手术意外或麻醉意外导致其在保险合同约 定的特定期间内（若保险合同未约定特定期间的，则该期间视为保险期间内）身故的，保 险人按照保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 （二）可选部分：残疾保险责任 在保险期间内，被保险人在保险单载明的医疗机构接受保险单载明的手术，且在保险 期间内发生手术意外或麻醉意外并因该手术意外或麻醉意外在特定期间内（以保险单载明 的期间为准；如未载明，则该期间视为自手术之日起180日以内）造成本保险条款附录 《手 术意外或麻醉意外残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《手术残疾给付表》）中所 列的残疾，并被临床判定不能恢复的，保险人按该《手术残疾给付表》中该残疾对应的给 付比例乘以保险金额给付残疾保险金，对该被保险人的该项保险责任终止。 如在保险合同约定期间的截止日临床判定不能恢复或仍无法判定是否可以恢复的，按 照保险合同约定期间的截止日当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一手术意外或麻醉意外导致一项以上（不含一项）残疾的，保险人仅给 付其中给付比例最高一项的残疾保险金。 被保险人在投保前已存在所选择《手术残疾给付表》中所列残疾项目中的一种或多 种，保险人对已存在的残疾项目不承担给付保险金责任。 第六条 《手术意外或麻醉意外残疾程度与保险金给付比例表》 投保人根据被保险人就诊的手术类型，在本保险条款附录中选定与被保险人手术类型 对应的 《手术残疾给付表》进行投保，并将《手术残疾给付表》全称在保险单中载明；保 险人仅按照选定投