3.0t mrdti mrs及荧光素钠实时显像导航在脑重要功能区胶质瘤手术治疗中的应用研究 word格式.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 WHO World Health Organization 世界卫生组织 T1WI T1 weight image T1 加权像 T2WI T2 weight image T2 加权像 TR Repetition time 重复时间 TE echo time 回波时间 SE spin echo 自旋回波 FSE fast spin echo 快速自旋回波 NEX number of exci tation 激发次数 FOV field of view 视野 ROI region of interest 感兴趣区 VOI volume of interest 兴趣容积 PRESS point resolved spectroscopy sequence 点分辨波谱分析 NAA N-acetyl-aspartate 氮-乙酰天门冬胺酸 Cho Choline 胆碱 Cr Cretine 肌酸 前 言 脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的 35.26%一 60.96%[1]。 胶质瘤呈侵袭性生长，总体疗效不佳，尤其是高分级胶质瘤，具有高度间变的生 长特点，术后复发快，预后差，严重威胁人类健康，是神经外科治疗中最棘手的 难治性肿瘤之一[2]。国内外学者从未停止过寻找更加有效的治疗脑胶质瘤的方 法，神经影像学技术和显微外科技术的不断进展对外科治疗脑胶质瘤的发展起了 巨大的促进作用。然而，对脑胶质瘤的治疗至今尚未有突破性的进展，如何提高 胶质瘤的治疗效果，让病人的生命得到高质量的延续，是当今神经外科医生的共 同愿望。手术是脑胶质瘤的主要治疗手段，外科手术在脑胶质瘤治疗中是当前最 常用、最有效的治疗方法，其地位早已肯定。由于目前对于脑胶质瘤的组织学分 型最终依赖于病理，而明确组织学分型及病理分级是指导后续治疗的前提，对于 切除困难的部位如重要功能区、脑干也要尽可能行肿瘤组织活检。Daneyemz[3] 等认为手术方式是影响术后或复发后再手术生存期最重要的因素，全切除较次全 切除生存时间更长，全切除是最有效的手术方式，全切除和复发后再手术能提高 患者生存质量、延长生存时间。随着神经影像学技术和显微神经外科技术的不断 发展，使得手术治疗脑胶质瘤能够更加彻底的切除肿瘤，更有效的缓解肿瘤压迫 症状及达到肿瘤减数作用，为进一步非手术治疗打下基础。临床研究表明，肿瘤 切除越彻底，术后综合治疗效果越好[4]。新近发展的功能 MRI 技术、神经导航辅 助外科治疗及术中荧光素钠肿瘤染色技术的发展使手术治疗位于功能区肿瘤的 成功率大大提高。术前应用磁共振 DTI、MRS 和神经导航技术明确肿瘤性质和白 质神经传导纤维束的关系，术中应用荧光素钠肿瘤染色技术确认肿瘤边界，神经 导航下进行手术，使得在切除肿瘤的同时尽可能避开重要功能区组织，有效的降 低手术致残率。以最小的创伤达到特定的病变部位，在切除肿瘤的同时尽可能小 地损伤脑组织，为脑重要神经功能区胶质瘤的手术治疗开辟了又一条道路。 材料与方法 1 临床资料 选取贵阳医学院附属医院神经外科，自 2013 年 3 月至 2014 年 3 月，经过病 理常规检查证实的胶质瘤患者，术前未经任何治疗，经过入院检查，严格按照标 准选择病例： 纳入标准:①病理诊断为胶质瘤。②首发。③应用神经导航显微手术者。④ GCS 评分≥8 分。剔除标准:①术中肿瘤未染色者。②有颅外肿瘤等疾病史者。③ 凝血功能障碍者。④荧光素钠过敏者。⑤有手术禁忌症者。⑥GCS 评分＜8 分。 1.1 实验组一般病例资料 患者编号 性别 年龄（岁） 肿瘤部位 组织学类型 1 M 18 右侧额叶 星形细胞瘤 2 F 50 左侧额叶 胶质母细胞瘤 3 F 37 右枕叶 毛细胞性星形细胞瘤 4 M 48 右顶枕叶 胶质母细胞瘤 5 F 47 左丘脑-基底节区 间变性星形细胞瘤 6 M 49 右侧额叶 星形细胞瘤 7 M 36 左额顶叶 少突胶质细胞瘤 8 M 67 左颞顶叶 胶质母细胞瘤 9 F 73 右丘脑-基底节区 星形细胞瘤 10 F 58 右枕叶 间变性星形细胞瘤 11 M 74 右顶叶 胶质母细胞瘤 M F M M F F F M M 30 右丘脑-基底节区 66 右侧额叶 54 左顶叶 24 左侧额叶 43 右顶枕叶 65 左颞顶叶 33 右侧额叶 61 右顶叶 63 右颞顶叶 毛细胞性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 毛细胞性星形细胞瘤 星形细胞瘤 星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 毛细胞性星形细胞瘤 星形细胞瘤 1.2 对照组一般病例资料 患者编号 性别 年龄（岁） 肿瘤部位 组织学类型 1 F 25 右侧枕叶 星形细胞瘤 2 M 32 左侧顶叶 胶质母细胞瘤 3 F 47 左侧颞叶 星形细胞瘤