39月龄早产儿情绪行为的初步分析 word格式.docxVIP

Keywords：Preterm Infant ；Emotions and Behavior ；Psychomotor Development ；Bayley Scales of Infant Development(BSID)主要英文缩略词英文缩写英文全称中文全称BSIDBayleyScalesofInfantDevelopment贝利婴幼儿发展量表CPCerebralPalsy脑性瘫痪OLOligodendrocyte少突胶质细胞DAMPDeficits in Attention，Motor Control，and Perception注意力缺陷、运动技能障碍、学 习困难和心理社会适应困难MDIMentalDevelopmentIndex智力发展指数PDIPsychomotor DevelopmentIndex精神运动发展指数SFDSmall-for-Dateinfant小样儿LBWLowBirthWeight低出生体重VLBWVery Low Birth Weight极低出生体重IVHIntraventricular Hemorrhage脑室内出血PVLPeriventricular Leukomalacia室周脑白质软化学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行 研究工作所取得的成果。文中依法引用他人的成果、对本文的研究作出重要 贡献的个人和集体，均已在文中做出明确标注或得到许可。论文内容未包含 法律意义上已属他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其它学位 申请的论文或成果。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1. 交回学校授予的学位证书；2. 学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造 成的名誉损害，进行公开道歉。4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属广州医学 院及附属单位,广州医学院及附属单位享有以任何方式发表、复制、公开阅览、 借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关 的学术论文或成果时，署名单位仍然为广州医学院及附属单位。任何其他收存和 保管本论文的单位和个人，未经本论文作者、导师授权，不得将本论文转借他人、 复制、抄录或以其他任何方式传播，否则，引起有碍作者的著作权益问题，将会 追究相应的法律责任。作者签名：日期： 年月日导师签名：日期： 年月日第一章 前言第一节 早产儿神经发育早产儿（preterm infant）是指胎龄＜37周出生的新生儿，在我国，早产儿的 发生率约为5％-10％，中国香港地区为7.45％；美国为7.1％-17.9％，目前国内 研究报道其死亡率在12.7％-20.8％[1]。围生医学及新生儿重症监护技术在近年 来实现了跨越性的发展，早产儿的存活率不断提高。特别是胎龄≥32周，出生体 重≥1500g的早产儿存活率较高。国内有研究通过对分布于16省市的52家医院的 早产儿情况进行调查，其结果显示：早产儿的分布以胎龄32-36周为主，约占到 63.45％，达多数体重≥1500g，约占到67.7％[2]。虽然早产儿存活率大大提高，但是，其致残率却并无降低，存活者中短期和 长期并发症的发生率不断上升[3-12]。早产儿中脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）的 发生率呈逐年上升趋势[13]。存活早产儿的常见并发症主要为脑性瘫痪、智力障碍 以及视听觉缺陷。即使有部分早产儿并无以上的损伤,但却表现为隐性残疾（如： 如认知缺陷、情绪不受控、注意力无法集中、阅读书写能力差等[14]。由于早产儿的脑室管膜下存在着脆弱且容易破损的胚胎生发层基质；早产儿 脑的血管发育不成熟、脑的血流自动调节功能亦不成熟等脑循环的自身特点以及 早产儿的脑白质少突胶质细胞（oligodendrocyte，OL）前体细胞极易损伤等特殊 的脑生理解剖特点[15]均易导致颅内出血，脑室周围容易软化而导致神经系统后遗 症以及运动发育障碍[9]。儿童的神经精神发育是一个有序的过程, 早期正常发育是后期顺利发展的 保障之一。国内有学者将早产儿随访至学龄期和青春期发现，约20％-30％的患 儿表现为注意缺陷障碍,约30％-50％患儿的学习成绩处于亚正常状态, 约25％-30％的患儿到青春期时出现精神障碍[16]。有研究表明, 婴幼儿期的神经精神发 育异常是DAMP综合征(deficits in attention，motor control，and perception，即注意 力缺陷、运动技能障碍、学习困难和心理社会适应困难、行为情绪问题) 的主要 病因[17]。由此可见, 早产儿的早