妇产科学教学（重庆医科大学）1.1生殖生理.pptVIP

关健信息点 女性卵巢主要分泌雌激素、孕激素和雄激素三种性激素 卵巢间质细胞在促性腺激素作用下分泌雄激素，雄激素在颗粒细胞内转化为雌激素，主要是雌二醇和雌酮 * 孕激素的生理作用 兴奋下丘脑体温调节中枢： 女性基础体温在排卵前先出现短暂降低 而在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平上 临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志之一 代谢作用：促进水钠排泄 * * 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH） 为十肽，呈脉冲式分泌 通过垂体门脉系统输送到垂体前叶 促进脑垂体释放促性腺激素 受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节 月经周期中子宫内膜的周期性变化 基底层不受月经周期中的激素的影响；功能层呈现周期性变化，月经期坏死脱落 增殖期：单纯雌激素作用，子宫内膜腺体和间质细胞成增殖状态 分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应 月经期：雌孕激素水平下降，组织变性坏死剥脱，变性坏死的内膜与血液相混排出，形成月经血 * 阴道粘膜的周期性改变 * 排卵前，阴道上皮在雌激素影响下底层 细胞增生，逐渐演变为中、表层细胞，使阴 道上皮增厚 排卵后，在孕激素的作用下主要为表层 细胞脱落 月经周期中宫颈粘液的周期性变化 月经净后，量很少，随着雌激素水平的升高排卵期分泌量增加，粘液稀薄、透明、拉丝度大 排卵后，孕激素的作用，分泌量减少，质地粘稠，拉斯度差 * 女性生殖系统生理 = 月经生理 妇女一生的生殖生理变化与卵巢的 生殖内分泌功能变化息息相关 P.19 ? ! 女性卵巢分泌的性激素 E1 E2 孕酮 17?-羟孕酮 雄烯二酮 睾酮 卵巢间质细胞在促性腺激素作用下分泌雄激素，雄激素在颗粒细胞内转化为雌激素，主要是雌二醇和雌酮。 女性一生雌激素水平的改变 雌激素 雌二醇（E2）是体内发挥雌激素活性的主要雌激素 从青春前期起，卵巢合成与分泌E2量逐渐增加。在达到20pg左右，启动女性生殖器官及第二性征发育 在育龄期（HPO轴成熟期）卵巢合成和分泌的E2占全身总量的95％ * ? E2 LH 14 day GnRH 脉冲 下丘脑 E2的正反馈激发LH峰 GnSAF 卵巢 黄体萎缩 雌孕激素降至最低 下丘脑、垂体 抑制解除，FSH增加，少量LH协同 卵巢 卵泡发育，雌激素分泌渐增 子宫 宫内膜增生期变化 卵巢 卵泡发育成熟，分泌大量雌激素 下丘脑/垂体 正反馈效应，LH、FSH峰出现 卵巢 排卵 * * 各位领导，今天主要从4个方面介绍企业法律工作的基本情况以及企业运作中的一些主要法律问题。 SLIDE 9 这是一张绝经后妇女阴道上皮萎缩的示意图，由于雌激素水平的缺乏，可见到上皮细胞萎缩变薄，皱褶消失。 * 子宫内膜“三线征” * 增生早期 增生中期 增生晚期 分泌早期 分泌中期 分泌晚期 月经期 周期 28天 5~7 8~10 11~14 15~19 20~23 24~28 1~4 内膜 薄， ? 增厚，表面波浪形 更厚 表面锯齿状 表面海绵状 底部血肿形成, 组织缺血坏死 腺体 增多增长 弯曲 更长 更弯曲 屈曲明显 向宫腔开口分泌物溢出 腺上皮 细胞 立方形 或低柱状 柱状 增生活跃 高柱状, 核分裂相多 核下空泡 顶浆分泌 间质 较致密 细胞星形 水肿 星状细胞 网状水肿 水肿明显 更水肿 疏松 更疏松水肿 蜕膜祥细胞 小 动脉 较直 壁薄 略弯曲 管腔增大 继续增生 增生 卷曲 增长超出内膜，更弯曲管腔更扩张 持续痉挛, 血管壁破裂 子宫内膜组织学周期变化 * 生殖器其他部位的改变 月经周期中阴道粘膜的周期性变化 排卵前，阴道上皮在雌激素作用下阴道上皮增厚 底层细胞增生，逐渐演变成中层与表层细胞，使表层细胞出现角化 细胞内富含糖原 糖原经阴道杆菌的作用分解成乳酸，使阴道酸性环境 排卵后在孕激素的作用下主要为表层细胞脱落 * 临床上根据三层（底/中/表）阴道脱落 细胞的百分比获得阴道上皮细胞成熟指数 （MI）以了解雌激素水平： 80/20/0（左移）： 脱落细胞不成熟 0/40/60（右移）： 脱落细胞成熟，雌激素影响