李海侠《实验诊断学教学》2016updated-血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断.pptVIP

电泳法:5.6-7.5% 电泳法:5.6-7.5% nitroprusside reaction：硝普钠反应 NGSP：National Glycohemoglobin Standardization Program，/ 新进展--糖化血红蛋白的新应用 经典应用： HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。 新应用： 将HbA1c6.5%作为2型糖尿病的诊断标准 将HbA1c≤7.0%作为2型糖尿病患者的血糖控制目标值 4、糖化血清蛋白检测 临床意义同HbA1c，但反映抽血前1个月内的血糖水平。 参考范围：1.6-2.1mmol/L 新进展--糖化血清蛋白检测的标准化 糖化血清蛋白 糖化白蛋白 5、血清胰岛素与C肽的测定 C肽：胰岛素产生过程的一种中间产物 临床意义： 1、正常人：胰岛素, C肽释放入血量与血糖平行。 2、DM病人:由于要经常使用外源性的胰岛素血清C肽的水平往往与血糖不平行。 新进展--血清C肽检测提上日程 C肽的优点：不受外源性胰岛素的干扰，不受胰岛素抗体的干扰 C肽的缺点：半衰期是胰岛素的10倍，不能反应胰岛素的急剧变化。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011 NACB LMPG 新进展--血清胰岛素与C肽检测在DM分型中的作用受到异议 6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛B-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。 临床意义： 可作为1型糖尿病的预测，普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体 从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011 NACB LMPG 7、酮体检测 酮体有效成分检测主要用于糖尿病酮症酸中毒的实验诊断。 β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011NACB LMPG 8、尿微量白蛋白测定(AlbU) 尿微量白蛋白反应肾小球损伤情况。 但尿量多少是影响尿微量白蛋白浓度的主要干扰因素，临床通常采用测24h尿微量白蛋白总量（参考范围0-30mg/24h）的方法排除干扰。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011NACB LMPG 新进展--尿微量白蛋白测定排除尿量干扰的新方法 经典方法： 测24h尿Alb总量（参考范围0-30mg/24h） 新方法： 用尿肌酐排除尿量的干扰，测量尿Alb/尿CR比值（参考范围0-2.5mg/mmoL）。 二、糖代谢紊乱的实验室诊断 Diagnostic Criteria 0h 2h casual Normal 3.9～6.1 7.8 11.1 Consider the clinical features IFG 6.1~7.0 IGT 7.8~11.1 DM ≥7.0 ≥11.1 ≥11.1 Three groups of numbers to remember 3.9 6.1 7.0 11.1 6.1 7.8 Clinical Cases 1、female, 32yrs, presented with “burning mouth” 0h 0.5h 1h 2h 6.2 11.7 15.2 15.0 2、 male, 41yrs 0h 0.5h 1h 2h 6.0 9.5 10.8 8.5 3、female, 45y