口腔科学课件（重庆医科大学）2.牙周病和口腔粘膜病.pptVIP

艾滋病的口腔表现 艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的传染病。 传染源及传染途径 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径： 性传播：主要途径 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳 病因 人类免疫缺陷病毒（HIV） 生存力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸 AIDS口腔表现 艾滋病是一种危害性非常大的性传播疾病，艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一。掌握艾滋病特征性的口腔表征，有助于艾滋病患者的初检。 1.真菌感染 （1）口腔念珠菌病 是HIV感染者最为常见的口腔损害。疾病早期就可表现。 特点：①发生于无任何诱因的健康年轻人或成人（无放疗、 化疗史，无长期应用激素、抗生素史以及无其他免 疫功能低下疾病史）； ② 假膜型、红斑型口腔念珠菌病和口角炎，病情反复 或严重； ③假膜型表现为黏膜上白色的膜状物，可擦去，累及咽部、 软腭、腭垂、舌、口底；红斑型表现为弥散的红斑，可伴 舌乳头萎缩，舌背、上腭多见。 （2）组织胞浆菌病：由荚膜组织胞浆菌引起的一种真菌病。 特点：①发生于舌、腭、颊部的慢性肉芽肿或较大的溃疡、 坏死； ②病理改变为肉芽炎性增生，溃疡渗出液涂片、染色 镜检，可查见在单核细胞、多形核细胞内、外存在 酵母型荚膜孢子。 2. 病毒感染 （1）毛状白斑 特点：①双侧舌缘呈白色或灰白斑块，可蔓延至舌背和 舌腹； ②在舌腹呈垂直皱褶外观，过度增生成毛绒状，不 能擦去。 （2）口腔疱疹 病情重，范围广，病程长，反复发作，可持续1个月以上。 （3）带状疱疹 疱疹沿三叉神经分布，病情严重，持续时间长，预后不良。 （4）巨细胞病毒感染 在口腔黏膜表现为溃疡。 （5）乳头状瘤 口腔黏膜局部乳头状新生物。 3.卡波西肉瘤 是HIV患者最常见的口腔恶性肿瘤，是艾滋病的临床诊 断指征之一。 特点：①好发于腭、牙龈，单个或多个褐色或紫色的斑 块或结节，初期较平，逐渐高出黏膜，分叶、 溃烂或出血。 ②病理特征为交织在一起的从状梭形细胞，血 管增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。 4. HIV相关性牙周病 （1）牙龈线形红斑 游离龈界限清楚火红色的充血带，宽约2～3mm。口腔 卫生良好，无牙周袋及附着丧失。 （2）HIV相关牙周炎 牙周附着短期内迅速丧失，进展快，牙周袋不深。由 牙周软硬组织破坏所致，牙松动脱落。 （3）急性坏死性溃疡性牙龈炎 口腔恶臭，牙龈红肿，龈缘及龈乳头有灰黄色坏死组 织，极易出血。 （4）坏死性牙周炎 牙周组织坏死缺损，疼痛明显，牙松动。 3.慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病： 又称义齿性口炎。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触 的腭、龈黏膜，女性多见。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白 色条索状或斑片状假膜。 4.慢性增殖性（肥厚型）念珠菌病： 颊、舌背、腭部固着紧密的白色角质斑块或结节状、颗粒状增生。 （二）念珠菌性唇炎 为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发生于50岁以上患者，下唇多见，可同时伴有念珠菌口炎或口角炎。 糜烂型者下唇红唇中份长期存在鲜红色糜烂面，周围有过角化，表面脱屑。 颗粒型者下唇肿胀，唇红皮肤交界处有散在突起的小颗粒。 （三）念珠菌性口角炎 多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。两侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，糜烂、渗出，周围充血，张 口时疼痛或溢血。 三、诊断 根据病史、临床表现和实验室检查明确诊断，包括涂片，活检等。 四、治疗 1.局部药物： 2%-4%碳酸氢钠液擦洗口腔； 0.2-0.5%盐酸洗必泰液； 华素片； 5万-10万u/ml制霉菌素液口腔洗涤或冲洗； 克霉唑软膏、 制霉菌素