况利《精神病学教学》2.2症状学2017.pptVIP

情感倒错（parathymia）? ---指情感反应与内心体验或处境不相协调，这是由于认 识过程与情感过程的协调丧失而引起的脱节现象。如听 到令人高兴的事时，反而表现伤感；对亲人死亡不仅不 悲哀，反而表现出喜悦的情感；在描述他自己遭受迫害 时，却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症。 第三节、意志障碍 意志的概念 人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 与认识、情感和行为的相互影响 认识过程是意志的基础 情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力 意志行为是指意志支配和控制的行为 意志障碍 意志增强 躁狂症 偏执狂 意志减弱 抑郁状态 意志缺乏 精神分裂症 犹豫不决 神经衰弱、精神分裂症 意向倒错 精神分裂症青春型 矛盾意向 精神分裂症 四、动作行为障碍（精神运动性障碍） 精神运动性兴奋 协调、不协调 精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲、缄默症 违拗症 —主动 被动 被动性服从 刻板动作 刻板言语 持续动作和持续言语 模仿动作 模仿言语 作态 强迫动作 精神运动性抑制 木僵 紧张性木僵 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵 蜡样屈曲 缄默症 木僵（stupor） ---是指一种高度的精神运动性抑制状态，如患 者动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经 常保持一种固定姿势一般无意识障碍，各种反射 保存。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、 不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏 反应，如不予治疗，可维持很长时间。 轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤 之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动 大小便。轻者称亚木僵状态。严重的木僵见于精神分 裂症，称为紧张性木僵（catatonic stupor）。较轻 的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质 性精神障碍。  蜡样屈曲（waxy flexibility） --- 常在木僵的基础上发生。患者的肢体、头部任人 摆布成各种不舒服的姿势，仍能较长时间似蜡塑一样 维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，头 仍悬空不动，可维持很长时间，称之为“空气枕 头”，此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神 分裂症紧张型。 Waxy flexibility Airpillow 第四节、意识障碍 意识的概念 是指患者对周围环境及自身的认识和反 应能力 意识障碍的表现 意识清晰度的降低 意识范围的缩小 意识内容的变化 意识障碍 对周围环境的意识障碍 以意识清晰度降低为主的意识障碍 嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态 以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态、漫游性自动症 以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态、酩酊状态 自我意识障碍 双重人格 交替人格 -人格转换 -人格分离 谵妄状态（delirium） ---在意识清晰度降低的同时，，出现大量的错觉、幻 觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明 的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐 怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精 神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄 想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定 向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加 重，昼轻夜重。持续数小时至数日意识恢复后可有部分遗 忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神 障碍较多见。 感、知觉概念 感觉 感觉器官 客观刺激 个体属性 知觉 脑中综合 各种不同属性 整体 ppt * 精神症状和躯体症状一样，也分为几大系统，建议分系统记忆 如同躯体症状胸痛、心慌、胸闷一样，通过正确判断精神症状，推断可能的疾病 正确判断症状非常重要 大部分症状可以从字面意思理解 本章内容很多，只做简单讲解，关键在于理解 在各论中将会继续接触类似的内容，我们在详细介绍 典型案例：患者女，20岁，精神分裂症偏执型 医生问：“你在家里有哪些不好？”患者 答：“我脑壳里有虫，科学家叔叔发现了太 阳，他们打乒乓球了，我很聪明，正面对 着这个定点走，斜线产生直线走，对，就 是这样。” 思维扩散和思维被广播 患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆 知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言， 为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广 播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为 诊断精神分裂症的重要症状。 (3)思维逻辑