外科学精品教学（重庆医科大学）下肢骨折-周爱国2017.pdfVIP

下 肢 骨 折 重医大附一院骨科 周 爱 国 1 2 第一节 股骨颈骨折 FEMURAL NECK FRACTURE 3 • 常见的老年性骨折，女性多于男性，多因绊 倒，扭转伤肢，暴力传递至股骨颈，引起骨 折。 • 老人骨质疏松，轻微外力易致骨折，而中青 年患者，则需较大暴力，才会引起骨折。 • 治疗较棘手，易发生骨折不愈合及股骨头缺 血坏死。 4 一，Anatomy 解剖概要 • 股骨颈femoral neck的解剖主要分为两个重 要的方面: –骨性结构 bony. –血供 vascular 5 骨性结构 • 股骨头、颈与髋臼共同 构成髋关节，是躯干与 下肢的重要连接装置与 承重结构。 • 关节囊：关节囊从各个方向 包绕髋臼，股骨头及颈 –在髋关节后、外、下方没有关 节囊包绕。 6 Neck shaft angle 颈干角 • 颈干角：股骨颈的长轴线与 股骨干纵轴线之间形成的夹 角，为110—140°，平均 127°。 • 若颈干角 – 127°，为髋外翻； – 127°，为髋内翻。 7 Anteversion angle 前倾角 • 前倾角：矢状面上，股骨颈的长 轴线与股骨干的 纵轴线形成一个 角度，为前倾角，成人为12— 15°。 • 在股骨颈骨折复位固定及人工关 节置换术时应注意此二角。 8 Blood supply of the femoral head 1，foveal vessel小凹动脉：位于股骨头圆韧带 内，仅供应股骨头凹部的血循环。 2，medullary vessels股骨干滋养动脉的深支，供 血量少。 3，branch of medial and lateral femoral circumflex artery 旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来 源。 股深动脉－－旋股内侧动脉－ extracapsular arterial ring －骺外侧动脉，干骺端上侧动脉， 干骺端下侧动脉－－供应股骨头2/3－4/5的血 供，其损伤，是导致股骨头缺血性坏死的主要 原因。 股深动脉－－旋股外侧动脉－－供应股骨头少部 分血循环。