微生物与寄生虫精品教学（南京大学）14-3输血与病毒.pptxVIP

输血与病毒感染主要病毒甲肝（HAV），乙肝（HBV），丙肝（HCV），丁肝（HDV），艾滋（HIV），巨细胞病毒（CMV），EB病毒（EBV），疱疹病毒6，8型（HSV），登革热病毒等等。一. 乙肝（HBV）名称：乙型肝炎病毒 Hepatitis B Virus分类：嗜肝DNA病毒科，其下两属分别是感染哺乳动物的正嗜肝DNA病毒属，和感染禽类的禽嗜肝DNA病毒属。传染源：急、慢性乙肝患者及无症状携带者传播方式：血源传播，垂直传播，生活密切接触传播，性传播病毒形态电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）、管形颗粒（22nmx50—700nm）（ＳＶＰ）、大球形颗粒（Dane颗粒，42nm）Dane颗粒:完整的HBV颗粒，颗粒直径为42nm 双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）组成。 内部有28nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA聚合酶。基因结构乙肝病毒的基因组 （HBV-DNA）是由两条螺旋的DNA?链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一条长度较短的正链，呈半环状。致病性一. HBV对肝细胞直接损害二. 通过宿主免疫应答及病毒与宿主相互作用引发病变1.细胞介导的免疫损伤2.体液免疫所导致的免疫损伤3.自身免疫所导致损伤三. 诱发肝癌检查与诊断HBsAg和抗HBs： HBsAg阳性是机体感染HBV的重要标志之一；抗HBs阳性为HBV感染恢复标志。HBeAg和抗Hbe：HBeAg为HBV复制和血液有传染性的标志；抗Hbe阳性表示HBV逐渐阴转，获得一定免疫力（出现变异株除外）HBcAg和抗HBc：HBcAg不易在血中检测；抗HBc IgM阳性表示体内有病毒复制，抗HBc IgG阳性表示感染呈慢性过程或感染过HBV。防治 以切断传播途径为主的综合性措施主动免疫：HBsAg疫苗（血源或重组）被动免疫：乙肝免疫球蛋白(HBIg)。接种者:医务人员或实验室工作人员HBsAg、HBeAg阳性母亲的新生儿发现已误用HBsAg阳性的血液或血制品者与HBsAg、HBeAg阳性者有密切性接触者二. 艾滋（HIV）名称：人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus分类：反转录病毒科慢病毒属传染源：HIV携带者和AIDS患者传播途径：性传播，血液传播，垂直传播特点球状20面体可感染人体各种细胞，造成多器官损害主要破坏具有调节免疫功能的CD4 T淋巴细胞存在于血液、淋巴液、精液、阴道分泌液、乳汁中结构球形, 100~120nm有包膜，表面有糖蛋白突刺核心有两条相同的+ssRNA致病性临床表现急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染症状（发热、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、关节痛、腹泻等），约持续1-2周。HIV抗体由阴转阳，存在窗口期病毒载量水平高，CD4细胞急剧下降。临床潜伏期：体内HIV抗体阳性，病毒载量较低,CD4逐步下降,临床没有或很少有症状或体征，持续约10年。艾滋病期：HIV抗体阳性，病毒载量高，CD4很低，出现机会性感染或肿瘤侵害。检查与诊断一. 检测抗体二. 检测抗原三. 检测核酸四. 病毒分离鉴定五. 耐药性检测防治预防为主支持治疗尽可能改善艾滋病患者的进行性消耗（输血及营养支持疗法）补充维生素特别是B12和叶酸乙酸甲地孕酮能刺激病人食欲，可用于进行性消瘦者免疫调节剂治疗白细胞介素2（IL-2）：白细胞介素－2可使HIV感染者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及粒细胞－巨嗜细胞集落刺激因子（GM-CSF）灵杆菌脂多糖干扰素：提高单核细胞—巨噬细胞和T4细胞活性药物联合治疗三. 巨细胞病毒（CMV）名称：cytomegalovirus分类：β疱疹病毒亚科，即HHV-5传染源：患者与无症状带毒者传播途径：母婴传播，接触传播，性传播，医源性传播感染细胞：成纤维细胞，内皮细胞，上皮细胞及神经细胞等。结构球形，直径150~200nm有包膜，包膜表面有刺突（糖蛋白）均质皮层衣壳：二十面体立体对称核心：线形dsDNA致病性1. 先天性感染2. 围生期感染3. 出生后感染4. 免疫缺陷人群感染致病机制人巨细胞病毒感染的初始部位和其如何进入血清目前尚不清楚。动物实验提示，病毒可能从进入部位被吞噬细胞携带入血。主要致病特性有：1.糖蛋白的毒力作用2.嗜组织性3.免疫逃避4.潜伏与再激活检查与诊断1. 细胞学检查2. 病毒分离3. 病毒抗原检测4. 血清学诊断防治巨细胞病的治疗主要包括化学药物治疗、生物制剂治疗和对症治疗。预防可用药物预防和免疫预防等，但目前没有疫苗可用于HCMV感染的预防