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医疗保险费用偿付方式 保险基金=“蓄水池” 资金筹集=“入水口” 费用偿付=“出水口” 内容要点 医疗保险费用偿付概念 医疗保险被保险方的费用偿付方式 医疗保险保险方的费用偿付方式 一、社会医疗保险费用偿付概念： 社会医疗保险费用偿付（medical payment）是指保险机构和被保险人在获得医疗服务之后，向服务提供方支付医疗费用的行为，社会医疗保险支付费用的途径和方法就称为医疗保险费用的偿付方式（payment system）。 二、被保险方的费用偿付方式 社会医疗保险被保险方费用偿付指的是被保险方在社会医疗保险过程中分担一部分医疗费用的方法。 常见费用支付方式： 起付线方式 共同付费方式 封顶线方式 混合支付方式 起付线方式 含义： 又称扣除法（deductible），是由社会医疗保险机构规定医疗费用支付的最低标准，即起付线，低于起付线的费用全部由个人承担，超过起付线以上的部分由社会医疗保险机构支付。 特点：增强个人费用意识，有利于减少浪费 剔出小额支付，有利于降低管理成本 有利于大病保障 难点：合理确定起付线 具体形式：服务次数、累积数额、社会医疗保险储蓄、医疗费用占收入的比例 共同付费方式 含义： 又称按比例分摊，即社会医疗保险机构和被保险