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2018-04-24 发布于上海
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a型肉毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动尿失禁的meta研究 word格式.docx

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a型肉毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动尿失禁的meta研究 word格式

A型肉毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动尿失禁的Meta分析中文摘要目的评价A型肉毒素在治疗抗胆碱药难治性神经源性逼尿肌过度活动的尿失禁方面的疗效和安全性。方法根据Cochrane协作网工作手册的要求，对PUBMED/MEDLINE（1995-2012）、Cochrane图书馆（2012年第4期）、CBM（1995-2012）的所有相关文献，进行计算机检索和手工检索相关会议论文集及杂志，查找符合制定的纳入/排除标准的随机/半随机（RCT/CCT）对照试验并进行质量评价。采用统一的表格由两位评价员独立进行资料提取，用RevMan5.1软件进行数据处理和Meta分析。结果最终纳入4篇文献共808例患者，均为随机对照试验，质量等级为A级。Meta分析结果显示，三组年龄、NDO致尿失禁病程、术前尿失禁发生次数、MCC、MDP、I-QOL均具可比（P0.05），分别采用200U和300UA型肉毒素注射6周，二组均能有效缓解尿失禁发生次数［WMD-1.75,95%CI(-2.60,-0.90)］以及改善尿动力学参数，其中MCC［WMD152.35, 95%CI(130.94,173.77)］、MDP［WMD-34.28,95%CI(-40.03,-28.54)］、I-QOL［WMD17.85,95%CI(14.32,21.38)］,疗效持续时间较长［WMD167.39,95%CI(130.98,203.81)］且重复注射仍能有效减少尿失禁发生次数［WMD-7.67,95%CI(-8.61,-6.73)］。然而二组发生尿路感染［RR1.42, 95%CI(1.11,1.82)］和尿潴留［RR5.64, 95%CI(2.97,10.73)］等副作用的风险高于安慰剂组，但未见严重不良反应。1结论本研究表明，对于抗胆碱药难治性NDO所致的尿失禁，BTX-A能有效缓解尿失禁的发生，同时改善患者的最大膀胱容量、最大逼尿肌不自主收缩压以及患者的生活质量, 疗效持续时间较长达6-10个月，且重复注射不影响疗效；200U和300UBTX-A注射的疗效及疗效持续时间相当，无严重不良反应。关键词A型肉毒素；神经源性；逼尿肌过度活动；尿失禁；系统评价；Meta分析SystematicReviewofBotulinumtoxinAfortreatmentofurinaryincontinenceduetoneurogenicdetrusoroveractivityAbstractObjective：ToevaluatetheefficacyandsafetyofBotulinumtoxinAfortreatmentofurinary incontinenceduetoneurogenicdetrusoroveractivity(NDO)refractorytoantimuscaric treatment.Methods：WesearchedPubmed/Medline(1995-2012)、CochraneLibrary、CBM(1995-2012)to identifyclinicaltrailsinvolvingBTX-Afortreatmentofurinaryincontinencedueto neurogenicdetrusoroveractivityrefractorytoantimuscarictreatment.Wealsocheckedthereferencesinthereportsofeachincludedtrial.Thequalityofrandomizedcontrolled trials(RCTS)wasaccessedaccordingtothemethodsrecommendedbyTheCochrane Collaboration.Tworeviewersextracteddataindependentlyanddataanalyseswereconducted with TheCochraneCollaboration’s Revman5.1.2Results：Thefinal4RCTStotaling808subjectswithNDOrefractorytoantimuscarictreatmentwere included.Thequalityof4RCTswasgradeA.Meta-analysesshowedthatcomparable age,yearssinceNDOonset,urinaryincontinence(UI)episodesperday,maximumcystometric capicity(MCC),maximumdetrusorpressure(MDP),andincontinenceQual