临床肿瘤学精品教学（复旦大学）7-内镜课件zwm.pptVIP

Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （3）禁忌证： 1）心、脑血管功能严重不全 2）支气管痉挛 3）呼吸道出血性疾患（严重大咯血） 4）全身虚弱的危重病 5）出血倾向者，麻药过敏者 6）呼吸困难患者 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （4）支气管肺癌内镜下的形态 1）管内型支气管肺癌 2）管壁浸润型支气管肺癌 3）管壁周围型支气管肺癌 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 * 6. 腹腔镜（laparoscope)： （1）一种带有微型摄像头的器械（是硬式内镜系统）。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的微创手术。多采用2～4孔操作法，称之为“钥匙孔”手术。是近年来发展迅速的一个手术项目。 （2）用于腹盆腔病变和肿瘤的诊治 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （3）适应证 1）合并腹水的腹膜疾病，需鉴别 2）多项检查仍不能确诊肝病性质 3）黄疸鉴别可能 4）疑为胆道肿瘤，不确定 5）腹部肿瘤需确定浸润和转移范围 6）妇科疾患 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （4）禁忌证 1）严重心脑血管疾患 2）腹腔急性炎症 3）腹部手术后严重粘连 4）严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * 7. 超声内镜（ultrasound endoscope） （1）超声镜种类： 1）小探头超声 2）环形扫描型超声内镜 3）纵形扫描型超声内镜 小探头 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （2）适应症： 1）消化道肿瘤（TNM分期） 2）判断外科手术切除的可能性 3）确定消化道粘膜下肿瘤的起源和性质 4）显示纵膈病变，腹膜后病变 5）胆胰良恶性病变的判断（敏感性高）， EUS-FNA病理诊断 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * （3）禁忌证 1）严重心脑疾患 2）疑有消化道穿孔或出血者 3）心肺功能不全，不能耐受者 4）消化道严重狭窄者 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center 推荐学习的书籍和网站： （1）《标准胃镜检查》，（日）西井董三，汪旭主译，辽宁科学技术出版社 （2）《消化内镜指南》（日本消化内镜学会）汪旭译，辽宁科学技术出版社 （3）《内镜诊断与鉴别诊断图谱》（上消化道）芳野纯治；（下消化道）多田正夫，王铁淳，孙明军译，辽宁科技出版社 * 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center 推荐学习的书籍和网站： （4）《消化内镜学》，（李益农，陆星华，科学出版社 （5）《消化超声内镜学》，金震东，李兆申，科学出版社 （6）（中华消化内镜杂志官网） （7）(中国消化内镜网） * 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 学习的重点、难点： 掌握常用内镜临床应用 熟悉肿瘤内镜诊断的方法和特点 了解相关的适应证和禁忌证 自学结肠镜操作技巧和并发症预防 难点内镜形态诊断和诊断功能和特点 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 复习思考题： 掌握内镜在肿瘤临床诊治中的功用（内镜下形态诊断） 熟悉常用内镜的特点和应用范围（支气管镜和ERCP检查的适应证和禁忌证） 了解内镜发展三个阶段（胶囊内镜的优缺点，双气囊全小肠镜的特点） 复旦大学上海医学院肿瘤学系 Fudan University Cancer Center * 主要外语词汇： Endoscopic diagnoses Endoscopic function and characteristic Endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） Colonoscopy Laparoscope Ultrasound endoscope * Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 * * * * * （3）良恶性溃疡鉴别：