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· 颈椎患者仰卧于手术床上，肩下垫薄枕；腰椎患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕。在C形臂下定位，然后用22C/97mm/0.71 mm/5 mm经标记点，刺入靶点，并经X线机证实穿刺针的位置与术前的设计靶点位置相符，若定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到靶点。也可在C形臂下行椎间盘造影，进一步确证射频针端在椎间盘靶点位置无疑。然后将与穿刺针相配套的电极针置入穿刺针内，打开射频机，仪器显示阻抗在150 Ω～250 Ω之间，用高频和低频的电流刺激，患者无剧烈疼痛及下肢肌肉收缩现象，说明毁损区域内无感觉神经及运动神经存在，依次用60℃→70℃→80℃→90℃行温度测试60 s，连续治疗4个周期，每个周期100 s。 * 注意事项 · 严格各种测试，避免神经损伤；逐渐升温，适应后可靶点消融。 · 温度不可过高，避免形成局部结痂。 · 必须注意靶点和穿刺点准确选择，避免误穿和疗效差；严格掌握适应证。 * * * * * * * * * * * * 5.臭氧介入治疗的原理 · 椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两个方面：神经机械性受压，神经根的无菌性炎症。臭氧具有极强的氧化能力，将它注射入突出的椎间盘髓核组织中，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少后，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用，可以消除神经根部的无菌性炎症，从而达到从根本上治愈的目的。 * · 颈椎患者仰卧于手术床上，肩下垫薄枕；腰椎患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕以增大相应的椎间隙而便于穿刺，根据术前确定的治疗节段及设计的穿刺途径在C型臂及X线机下确定皮肤穿刺点并作标记。常规消毒铺巾，用无菌罩罩好C型臂机头，选用22 C/97 mm/0.7 mm的穿刺针，通过标记点，刺入目的间盘，并经X线机证实穿刺针的位置与术前的设计位置相符，一般情况下，定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到位置。可在C型臂下行椎间盘造影，进一步确证穿刺针端在椎间盘设定位置无疑，注入30 μg / ml～60 μg/ ml臭氧1 ml～2 ml。 * [注意事项] 1．臭氧的消炎氧化作用，可以消融髓核的同时发挥强抗炎作用；但是，对于纤维环已经破裂，髓核脱出的时候，椎管内，根袖神经根部位的炎症可能在疼痛以及其他症状的发生中起到更重要的作用，单纯消融髓核也许可以使突出的椎间盘回缩，但是结合椎管内神经根部位抗炎效果会更好，复发率也会低。 2．在治疗中发现有胸闷、呼吸困难、角膜刺激等类似典型的臭氧致使呼吸道过敏的症状，通过脱离臭氧环境、吸氧、镇静处理可使该症状消失；注射臭氧治疗后24 h内下腹区可有轻度胀感、腰部周围酸困感、当晚排尿稍费力、穿刺本身可以引起相应的神经根刺激症状，表现为肢体局部胀、麻。以上症状仅少数患者出现，一般不需处理，24 h基本自行缓解。 * 6.小针刀治疗的作用机制 · 软组织损伤后，所产生的黏连、瘢痕使肌肉韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变，运动功能受损，破坏了脊柱的力学平衡，引起疼痛。 · 小针刀疗法利用小针刀的“刀”的作用，剥离黏连组织，松解肌肉的痉挛，减压疏通滑囊的闭锁，切碎瘢痕硬结，改善、恢复局部的血供，降低局部致痛物质，如缓激肽、5-羟色胺、P物质等的含量，提高局部氧分压，消除炎症。通过上述的作用，使脊柱周围软组织的功能得以逐渐恢复或改善，逐渐改善或恢复脊柱的外源性动力平衡，起到保护脊柱功能活动的作用。 * 小针刀疗法的适应证 · 软组织慢性损伤性病变。 * 常用的剥离方式有： · 1）顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥—即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向黏连的组织纤维断离、松解。2）做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向黏连的组织纤维断离、松解。3）做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的黏连组织纤维断离松解。4）剥离动作视病情有无黏连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 * * * * 神经阻滞的常用药物 1、局麻药、利多卡因、布比卡因等。 2、B族维生素类。 3、肾上腺皮质激素类如强的松龙、得宝松、利美达松等。 4、神经破坏药如无水乙醇、酚甘油等。 5、其他如注射用水及高渗盐水等。 * 三叉神经阻滞疗法 [适应证] ·三叉神经痛的治疗和诊断。 ·恶性肿瘤引起的颜面部疼痛，多用神经破坏药。 ·带状疱疹后神经痛，丛集性头痛，颜面部非典型性疼痛等 * [阻滞方法] 三叉神经阻滞可在末梢，神经干和半月神经节等部位进行。