小儿血气分析【精品-PPT】.ppt

* 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 * 应用酸碱失衡代偿预计公式判断： 失衡类型 代偿预计值公式 代偿时间 代偿限值 代酸 PaCO2=40-(24-HCO3-)×1.2±2 12-24hr 10mmHg 代硷 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.9±5 12-24hr 55mmHg 急性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.07±1.25 几分钟 30mmol/L 慢性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.4±3 3-5天 45mmol/L 急性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×０.2±2.5 几分钟 18mmol/L 慢性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×0.5±2.5 2-5天 12-15mmol/L * 应用酸碱失衡代偿预计公式判断： 失衡类型 代偿预计值公式 代偿时间 代偿限值 代酸 PaCO2=40-(24-HCO3-)×1.2±2 12-24hr 10mmHg 代硷 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.9±5 12-24hr 55mmHg 急性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.07±1.25 几分钟 30mmol/L 慢性 HCO3- =24+(PaCO2-40)×0.4±3 3-5天 45mmol/L 急性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×０.2±2.5 几分钟 18mmol/L 慢性 HCO3- =24-(40-PaCO2)×0.5±2.5 2-5天 12-15mmol/L * 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 举例二： 例（一）患者仅用祛痰止咳治疗一天，复查血气分析：PH：7.23，PaCO2：54mmHg，HCO3-：22mmol/L， 58=24×54/22 PaCO2升高，HCO3-降低，肯定为呼酸加代酸。 * 七、呼碱加代碱： 举例一： 患者，男，62岁，劳累后心慌，闷气七年，再发五天，ECG示广泛前壁心肌缺血，诊断为冠心病。因CO2CP为18.2mmol/L,而用5%碳酸氢钠250ml静脉注射。PH7.52，PaCO2：26mmHg，HCO3-： 21mmol/L，K+：2.9mmol/L 30=24×26/21 * 酸中毒 碱中毒 1.PH 2.PaCO2 呼吸因素 3.HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.52 26 21 实例分析 * 判断原发因素 2、3反向 2、3中2与1同方向者为原发因素，所 以原发因素为呼吸。 * 慢性呼碱的代偿公式 △HCO3-=0.49×△PaCO2±1.72 =0.49×(26－40)±1.72 =0.49×(-14)±1.72 = -6.86±1.72 = -8.58~ -5.14mmol/L 预计HCO3-=HCO3-正常均值＋△HCO3- =24＋(-8.58~ -5.14) =15.42~18.86mmol/L21mmol/L * 举例二： 例（一）患者不应用血气分析结果，仅根据CO2CP降低诊为代酸，并认为症状未控制是因为补碱不足所致，又用5%碳酸氢钠250ml静注。查体，精神萎靡不振，呼吸较前减慢。PH：7.60，PaCO2：30mmH